Terapi i henhold til svulsttype og stadium
Terapi av småcellet lungekarsinom
På grunn av den raske veksten, har metastaser som vanligvis allerede er til stede ved diagnosen, og på grunn av god respons på kjemoterapi, er det førstelinjebehandling for småcellet bronkial karsinom. Hvis svulsten er begrenset til en lap av lunge ("Begrenset sykdom"), samtidig strålebehandling eller kirurgisk terapi (kurativ tumorreseksjon) kan betraktes som et komplementært alternativ. trinn T1-2 N0-1 M0
I dette fortsatt begrensede stadiet, primær kirurgi (lobektomi (kirurgisk fjerning av en lapp av) lunge) / kurativ tumorreseksjon med mediastinal lymfadenektomi /lymfe fjerning av noder) kan utføres, selv om det ikke rutinemessig anbefales. Dette bør følges av adjuvans kjemoterapi. Tilsvarende postoperativ strålebehandling anbefales. Ved fullstendig remisjon: profylaktisk kraniell bestråling Trinn T2-4 N2-3 M0.
Hvis svulsten allerede er mer avansert, kjemoterapi startes umiddelbart etter diagnosen. Dette følges av strålebehandling.
Trinn T1-4 N1-3 M1
Kjemoterapi er førstelinjebehandling og samtidig stråling terapi kan også gis som en supplere.
Terapi av ikke-småcellet bronkial karsinom
Følgende er det videre terapi basert på scene: Stage T1-2 N0 M0.
Kurativ kirurgi (lobektomi (kirurgisk fjerning av en lapp) lunge) / kurativ tumorfjerning med mediastinal lymfadenektomi) kan utføres på dette stadiet. Hvis svulsten er ubrukelig, er strålebehandling mulig.
Trinn T1-3 N0-1 M0
Hvis svulsten kan opereres, utføres kirurgi etterfulgt av strålebehandling. Hvis kirurgi ikke er mulig, utføres strålebehandling umiddelbart.
Trinn T1-3 N1-2 M0
Hvis svulsten ikke kan brukes, utføres stråling / cellegift.
Hvis bare en lymfe nodestasjon påvirkes, utføres kirurgi etterfulgt av strålebehandling.
Hvis flere lymfe nodestasjoner allerede er berørt, utføres stråling / cellegift først, etterfulgt av kirurgisk terapi med påfølgende strålebehandling.
Trinn T4 N0-3 M0
Kirurgi er mulig i kombinasjon med påfølgende strålebehandling.
Imidlertid hvis lymfeknute metastaser er allerede til stede, er strålebehandling ofte den valgte behandlingen; primær kirurgi er bare mulig i ca 25-30% av pasientene i dette tilfellet.
I det avanserte N2-stadiet har cellegift eller stråling / cellegift etterfulgt av kirurgi vist seg å være effektivt.
Trinn T1-4 N1-3 M1
Hvis metastaser allerede er til stede, kan følgende behandlinger vurderes:
- kjemoterapi
- Palliativ strålebehandling og bisfosfonater.
- Kirurgi av individuelle metastaser
- Endoskopisk fjerning av metastaser
Vurdering av funksjonell brukbarhet ved absolutt ett sekund kapasitet
| Absolutt ett sekund kapasitet [l], preoperativ | operabilitet |
| > 2,5 | Tilstrekkelig for pneumektomi (fjerning av en lungelapp) |
| 1,75 | Tilstrekkelig for lobektomi (fjerning av en lungelapp) |
| 1,5 | Tilstrekkelig for segmentell reseksjon (delvis lungefjerning) |
| <0,8 | ubrukelig |
