Terapeutiske mål
- Eliminering av patogener
- Unngåelse av komplikasjoner
Anbefalinger for terapi
Antibiotisk administrering kan vanligvis utelates hvis:
- Ukomplisert otitis media er til stede (se tabell nedenfor).
- ingen komplikasjoner er til stede, for eksempel:
- immunsvikt (immunmangel).
- Influensa (influensa)
- Spalte leppe og gane
- Alvorlige underliggende sykdommer
- Bruker av cochleaimplantat (hørselsprotese)
- En god kontroll av legen i løpet av de første tre dagene er sikret
Antibiotika terapi versus vent-og-se-terapi (for ukomplisert otitis media) (modifisert fra).
| Alder | Mild (ensidig, uten otorrhea) | Medium (bilateral, uten otorrhea) | Alvorlig bilateral med alvorlige symptomer (temperatur> 39 ° C i løpet av de siste 48 timene, vedvarende otalgia> 48 timer) eller otorrhea |
| <6 måneder | Antibiotisk terapi (AB-behandling) i 10 dager | ||
| 6-24 måneder |
|
|
|
| 2-5. leveår |
|
|
|
| ≥ 6 år |
|
|
|
Merk: Antibiotikabehandling viser den største fordelen hos barn <2 år. Ytterligere merknader
- Øredråper er foreldet (ikke lenger i bruk).
- Nesedråper kan muligens forbedre ventilasjon av mellomøret (f.eks. ved samtidig rhinosinusitt / samtidig betennelse i neseslimhinne ("Rhinitt") og slimhinnen i bihuler (bihulebetennelse)), men det er ingen bevist effekt på helingsprosessen.
- Se også under “Videre terapi”.
Antibiotikabehandling inkludert symptomatisk behandling (febernedsettende / medikamenter som har feberreduserende effekt: Paracetamol, førstelinjemiddel hos barn):
- Akutt otitis media (AOM):
- Amoxicillin (penicillin med ß-laktamasehemmere; aminopenicilliner), ampicillin + sulbaktam (førstelinjeagenter).
- Ceftriakson (cefalosporiner), klindamycin (linkosamider) (andrelinjemedisiner).
- Bruk i tydelig anafylaktisk reaksjon på penicillin: azitromycin, erytromycin, klaritromycin (makrolider).
- Varighet av behandlingen (unntatt azitromycin):
- Barn <2 år og barn med alvorlig sykdom: Terapi> 10 dBeight: Forkortet antibiotikabehandling fra ti til fem dager doblet antall behandlingssvikt eller tilbakefall i en randomisert studie.
- Barn 2-6 år: terapi> 7 d.
- Fra fylte 6 år: terapi 5-7 d
Start antibiotika bare når det ikke har skjedd noen bedring på 3. dag etter symptomdebut (barn <2 år: på 2. dag).
- Kronisk ørebetennelse:
- Piperacillin + tazobaktam (acylaminopenicillin med ß-laktamasehemmere), cefepime or ceftazidim (cefalosporiner), klindamycin (linkosamider); varigheten av behandlingen 5 d.
Advarsel.
- USAs mat og narkotika Administrasjon anbefaler forsiktighet ved forskrivning av antibiotika klaritromycin hos pasienter med allerede eksisterende hjertesykdommer. Resultater av en 10-årig oppfølging etter 2-ukers behandling med klaritromycin viste økt dødelighet av alle årsaker (Hazard Ratio 1.10; 1.00-1.21), og frekvensen av cerebrovaskulær sykdom (Hazard Ratio 1.19; 1.02-1.38) ble også økt.
- Cefepime: Med cefepime og kreatininclearance <50 ml / min, det er en risiko for encefalopati (samlebetegnelse for unormal hjerne endringer) med nedsatt bevissthet, forvirring, hallusinasjoner, stupor (tilstand av ekstrem mental og motorisk nummenhet), og koma; myoklonus (kort ufrivillig rykninger av enkle muskler eller muskelgrupper) og kramper (inkl. ikke-krampestatus epilepticus / langvarig epileptisk anfall) er mulig.
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Egnede kosttilskudd for naturlig forsvar bør inneholde følgende viktige stoffer:
- Vitaminer (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folsyre, biotin).
- Sporelementer (krom, jern, kobber, mangan, molybden, selen, sink).
- Omega-3 fettsyrer (eikosapentaensyre (EPA) og docosaheksaensyre (DHA)).
- Sekundære planteforbindelser (f.eks beta-karoten, flavonoider, lykopen, polyfenoler).
- Probiotika
Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosthold kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen.
