Medulla oblongata er den mest caudalt plasserte delen av hjerne og er også kjent som medulla. Dette hjerne regionen er best kjent som sentrum for respirasjon, refleksog blod sirkulasjon. Svikt i medulla oblongata er assosiert med hjerne død og kan forårsake bulbar hjernesyndrom, midthjernesyndrom eller apallisk syndrom.
Hva er Medulla oblongata?
Den menneskelige sentrale nervesystemet består av ryggmarg og hjerne. Sistnevnte er sammensatt av forskjellige deler, som alle er knyttet til spesifikke funksjonsfelt. En slik del er medulla oblongata, også kjent som medulla oblongata, bulbus medullae spinalis eller bulbus cerebri. Det er den mest caudalt plasserte delen av hjernen med lokalisering mellom ryggmarg og mellomhjernen eller mesencefalon. Sammen med broen og området til lillehjernen, danner medulla oblongata rhombencephalon, som er et av de viktige reflekssentrene i menneskekroppen. Medulla oblongata stammer fra myelencephalon, den såkalte etterhjernen, i løpet av den embryonale utviklingsperioden. Funksjonelt består medulla oblongata-delen av hjernen av tre forskjellige områder: Tegmentum, Pyramis og Olive. Som kjent er den kaudale delen av hjernen hjemmet til kroppens blod trykk- og åndedrettssentre, i tillegg til reflekssenteret.
Anatomi og struktur
Kranialt er medulla oblongata avgrenset av broen. Caudalt smelter hjerneområdet sammen med ryggmarg og bærer ryggmarg nerver ved utgangen. I den dorsalt plasserte tegmentum av medulla oblongata ligger hjernekjernene. I den ventrale delen av regionen ligger pyramidene og olivenene. I tuberculum gracile og tuberculum cuneatum, innenfor ryggområdet, avsluttes ryggmargs bakre tråder. Den bakre ledningskjernen nucleus gracilis og cuneatus ligger på dette stedet og danner endene av epikritiske sensoriske nervefibre. I den ventrale delen av medulla oblongata sitter pyramidene av nervefibre i pyramidekanalen. Krysset til pyramidekanalen ligger rett nedenfor. Lateralt til sonen er oliven, som inneholder kjerneområder med finmotor samordning med olivary kjerner. Hypoglossal nerve eller XII. Kranialnerv dukker opp mellom oliven og pyramider. På den ytre overflaten ligger en depresjon kalt fissura mediana anterior medullae oblongatae.
Funksjon og oppgaver
Nevront viktige sentre for blod sirkulasjon, respirasjon og refleksmotorisk funksjon er lokalisert i medulla oblongata. reflekser er automatiserte bevegelser som følger en bestemt stimulans og som ikke kan kontrolleres frivillig. Mange mennesker refleks er såkalte beskyttelsesreflekser, slik som nys og hoste refleks. I tillegg er en viktig refleks den puste refleks. Hver refleksbevegelse innledes med en ekstern eller intern stimulans, som registreres av sanseceller av persepsjon og når det sentrale nervesystemet via afferente nerveveier. I det sentrale nervesystemet, bytter refleksbuen innkommende handlingspotensial til efferente nerveveier, gjennom hvilke eksitasjonen når effektororganene. Reflekssenteret til medulla oblongata spiller en avgjørende rolle i disse prosessene og er dermed relevant, for eksempel for svelging, suging og hosterefleks. i tillegg oppkast sentrum ligger i medulla oblongata: en annen beskyttende mekanisme for menneskekroppen. I tillegg er mange reseptorer involvert i reguleringen av syre-base balansere finnes i den kaudale delen av hjernen. Disse reseptorene er også kjent som kjemosensorer på teknisk språk. Gjennom medullær hjerne reiser i tillegg alle synkende forbindelsesveier mellom hjerneområder som hjernen og ryggmargen. På den annen side passerer stigende stier fra ryggmargen også gjennom medulla oblongata og byttes i medulla oblongata, for eksempel stien til bakre ledning. Med de nevnte funksjonene utfører medulla oblongata det meste av arbeidet som kreves for menneskelivet.
Sykdommer
Som regel er total svikt i medulla oblongata forbundet med pasientens død. I dette tilfellet snakker vi om hjernedød, som, i motsetning til hjertedød, tilsvarer absolutt død. Totalt tap av hjernedelen kan forekomme for eksempel i sammenheng med alvorlige ryggmargsskader etter en trafikkulykke. Hvis det meste av pasienten er hjernen er fortsatt ikke-funksjonell, blir dette referert til som delvis hjernedød.En hjernesvikt alene rettferdiggjør ikke en diagnose av hjernedød, siden pasienten kan fortsette å leve i det minste fysisk ved hjelp av medulla oblongata og kroppsfunksjonene den regulerer. En pasient med intakt medulla oblongata trenger ikke kunstig åndedrett selv når det gjelder hjerneunderskudd. Konsekvensen av et slikt scenario er imidlertid en dyp koma med for det meste apallisk syndrom. Dette er et klinisk bilde forårsaket av alvorlig hjerneskade og innebærer en funksjonell svikt i hjernen, mens diencefalon, hjernestamme og ryggmarg fortsetter å fungere. Pasienter ser ut til å være våkne av denne grunn, men er sannsynligvis ikke i stand til å kommunisere. Svikt i hjernestamme funksjoner i medulla oblongata blir igjen referert til som bulbar hjernesyndrom. Dette symptomkomplekset resulterer vanligvis som en konsekvens av et midthjernesyndrom og begynner med ataksisk respirasjon eller gisp puste og til og med åndedrettsstans. Pasienten faller i et dyp koma når det skrider frem. Muskelspenninger i hele kroppen slapper av og pupillene, som er festet til lyset, utvides. Reflekser som hornhinnerefleksen opphører og øyebollene inntar divergerende stillinger. I de fleste tilfeller er det kliniske bildet et resultat av kompresjon. Spesielt ofte blir medulla oblongata fastkjørt ved cerebellare mandler. Utfallet av dette fenomenet er vanligvis dødelig.
