MRT av thorax ryggraden
Hvis symptomene på pasientens klager ikke kan lokaliseres nøyaktig, en MR-undersøkelse av thorax ryggraden kan også være angitt. Prinsippet er det samme som for MR-undersøkelse av livmorhalsen. Å eksaminere thorax ryggradenmå pasienten i det minste kle av overkroppen og fjerne alle metallholdige gjenstander.
Pasienter med pacemakere har generelt ikke lov til å ta en MR-undersøkelse! Pasienten ligger på en mobil sofa som skyves inn i røret for undersøkelse. En hyppig indikasjon for en MR-undersøkelse av thorax ryggraden er mistanken om en skiveprolaps.
Selv om en herniated plate i thoracal ryggraden er ganske sjelden (en stor andel herniated discs er plassert i korsryggen), bør det utelukkes i tilfeller av alvorlig rygg eller brystsmerter i det tilsvarende området. De ryggmarg eller mellomvirvelskiver, som bløtvev, kan vurderes veldig nøyaktig i en MR av thorax-ryggraden, mens ryggvirvellegemene, som benete strukturer, blir bedre visualisert i en konvensjonell Røntgen eller CT. svulster i ryggmarg området har ofte symptomer som en herniert plate og kan også diagnostiseres med en nukleær spinnundersøkelse. metastaser i beinmarg (f.eks. etter brystkreft) kan også visualiseres av MR. En betennelse i intervertebral plate mellomrom (spondylodiscitt) da bløtvev også er synlig i MR. Etter en whiplash skade (f.eks. på grunn av en bilulykke), skader på ryggmarg av thorax ryggraden eller blødning i thorax ryggraden kan ekskluderes i MR.
MR av livmorhalsen ved multippel sklerose (MS)
Pasienter som lider av multippel sklerose (MS) skal motta MR-skanning av livmorhalsen og MR-skanninger av thorax-ryggraden med jevne mellomrom. Multippel sklerose er en kronisk inflammatorisk sykdom i sentralen nervesystemet (som inkluderer hjerne og ryggmargen) som angriper medullærkappene rundt nerver. Disse såkalte demyeliniserende foci er plassert i ryggmargen så vel som i hjerne og kan vises i snittbildene av MR.
Gadoliniumholdige kontrastmedier kan brukes til å oppdage ferske foci. I motsetning til intakt vev, er blod-hjerne barriere i området med akutte lesjoner er gjennomtrengelig for kontrastmediet, slik at demyeliniseringsfoci kan oppdages av MR. Hvis en multippel sklerose pasienten mister armer eller ben eller blære ugyldighetsproblemer, demyeliniseringsfokus i cervikal eller thorax ryggrad kan mistenkes og kan visualiseres med en MR-undersøkelse.
For å skille gammel MS-foci fra nye, anbefales det å administrere et kontrastmiddel under MR-undersøkelsen. Sklisplater (prolapsus nuclei pulposi) i livmorhalsen er en sjeldenhet, og utgjør omtrent 15% av alle skivene. På den ene siden bærer livmorhalsen for eksempel mye mindre vekt enn korsryggen, og på den annen side utfører den langt mindre kraftige bevegelser enn sistnevnte.
Kroniske herniated plater i cervical ryggraden på grunn av permanent dårlig holdning er hyppigere enn akutte herniated discs, som kan være forårsaket av rykkete hode snu. I en herniated plate, den indre gelatinøse kjernen (nucleus pulposus) av intervertebral plate (discus intervertebralis) passerer gjennom den ytre fiberringen (annulus fibrosus). Årsaken til dette kan være slitasje eller, sjeldnere, en skade.
Den såkalte ryggmargen nerver, som kommer ut av ryggmargen og dermed er umiddelbart tilstøtende, blir irritert av den fremvoksende kjernen i intervertebral plate og den berørte personen føler seg sterk, knivstikkende smerte langs nervekanalene. I tilfelle av en herniated plate i nedre halsden smerte stråler ofte ut i fingertuppene, siden irritert nerve forsyner armen. Nummenhet kan også forekomme.
Hvis mellomvirvelskiven trykker direkte på ryggmargen, kan det utvikles en tverrsnittssymptomatologi, som er relativt dramatisk i området av livmorhalsen, siden nervekanalene som er ansvarlige for puste kan bli svekket. Etter avhør og fysisk eller nevrologisk undersøkelse av legen, må diagnosen bekreftes med bildebehandling. Bildebehandling av magnetisk resonans av livmorhalsen er den valgte metoden her, fordi den viser myke vevsstrukturer som mellomvirvelskiver, ryggmargen eller nerverøtter mye bedre enn røntgen eller CT.
I MR, den herniated plate av livmorhalsen kan lokaliseres nøyaktig og retningen som platen har avansert i kan bestemmes. Administrering av et kontrastmiddel er vanligvis ikke nødvendig for å diagnostisere eller ekskludere a herniated plate av livmorhalsen. Hvis en herniated plate av livmorhalsen bare årsaker smerte og bevegelsesbegrensninger, men ingen reduksjon i styrke eller nevrologiske symptomer, bør behandlingen i utgangspunktet være konservativ.
Hos de fleste pasienter, etter administrering av smertestillende, betennelsesdempende og muskelavslappende medisiner, samt immobilisering og senere fysioterapi, ingen kirurgisk inngrep er nødvendig. Hvis konservativ behandling mislykkes eller umiddelbart i tilfelle muskelsvakhet eller nevrologiske symptomer, utføres kirurgi. Først fjernes det lekkede platevevet kirurgisk. Som et terapialternativ, en avstivning av tilstøtende vertebrale legemerspondylodese) eller bruk av en kunstig plate er da tilgjengelig.
Alle artiklene i denne serien:
