Muskarinsyndrom er en type soppforgiftning. I dette tilfellet vises symptomene som er typiske for muskarinsyndrom noen minutter etter inntak av den aktuelle soppen. Disse inkluderer både vegetative og nevrologiske symptomer som indikerer svekkelse av det autonome nervesystemet. Muskarinsyndrom kan føre i hjel og utgjør derfor en stor fare, spesielt for soppplukkere.
Hva er muskarinsyndrom?
Selve navnet på syndromet indikerer at stoffet muskarin er det ansvarlige giftet. Muscarinic er et såkalt parasympatomimetisk middel som ligner sterkt acetylkolin i struktur. Av denne grunn er stoffet i stand til å binde seg til den samme reseptoren til det parasympatiske nervesystemet. De tilsvarende reseptorene kalles også muskarin acetylkolin reseptorer. Forskjellen og årsaken til symptomene er imidlertid at den såkalte acetylkolinesterasen ikke er i stand til å bryte ned muskarin. Som et resultat, permanent irritasjon av parasympatiske nervesystemet oppstår, noe som resulterer i typiske og noen ganger livstruende symptomer på muskarinsyndrom. Stoffet muscarinic ble vitenskapelig bevist for første gang i sopp av fluesopp i 1869. Siden fluesopp forårsaker lignende nevrologiske symptomer, antok forskere lenge at fluesopp også kunne forårsake muskarinsyndrom. Det ble imidlertid senere oppdaget at andre giftstoffer er tilstede i fluesopp, nemlig muscimol og ibutensyre. Imidlertid, den konsentrasjon av muskarin er mye for lavt i fluesopp til å forårsake forgiftning som muskarinsyndrom. I gjennomsnitt er innholdet av muskarinsyre i fluesopp sopp omtrent 200 ganger lavere enn hos den ansvarlige arten av sprekk sopp. Symptomene på muskarinsyndrom dukker raskt opp etter inntak av soppen. I mange tilfeller oppstår de i løpet av få minutter etter forbruket, men senest tre timer.
Årsaker
Årsaken til muskarinsyndrom skyldes stoffet med samme navn, som finnes i noen typer sopp. I de fleste tilfeller er dette små trakt sopp, som vanligvis er hvite i fargen. Noen sprekk sopp forårsaker også muskarinsyndrom. Derimot inneholder fluesopp bare spor av giftet muskarinisk, selv om det ble oppkalt etter dette stoffet. For soppplukkere oppstår risikoen først og fremst når feddesvelger samles opp. For her er det en liten risiko for forveksling med trakt sopp. Å samle mai-sopp er også problematisk, da de noen ganger forveksles med murrøde sprekk sopp. Rauschpilze er i noen tilfeller forvekslet med Erdblättrigen Risspilz, som også inneholder muskarin.
Symptomer, klager og tegn
Muskarinsyndrom presenterer mange forskjellige symptomer og klager som er typiske for forgiftning. I de fleste tilfeller vises de første symptomene noen minutter etter at du har spist soppen og senest etter to til tre timer. Dermed er det umiddelbart etter soppmåltidet en økt produksjon av spytt og lacrimation kombinert med svette, oppkast og kvalme. I tillegg oppstår ofte synsforstyrrelser og kortpustethet, mens pulsen avtar. Disse symptomene er ekstremt ubehagelige for de berørte individene, og noen ganger fører til alvorlige komplikasjoner. Imidlertid er det en motgift med god effekt. Dette er atropin, giftet fra Belladonna. Hvis denne motgiften administreres raskt, forsvinner symptomene på muskarinsyndrom i løpet av få minutter. Hvis motgiften ikke er umiddelbart tilgjengelig, er det en risiko for død på grunn av kardiovaskulær svikt. Fordi muskarin virker på samme måte som nevrotoksiner, påvirker det det autonome nervesystemet. Ved å gjøre det påvirker det parasympatisk nervesystem, og det er derfor muskarinsyndrom ledsages av tilsvarende symptomer. Disse inkluderer for eksempel synsforstyrrelser, ettersom elevene blir alvorlig innsnevret (miosis). I tillegg produseres økt svette (hyperhidrose). Gastrointestinale klager som kvalme og oppkast bli tydelig. Muskarinsyndrom er ofte ledsaget av tremor og en langsom puls. I noen tilfeller, blod trykket faller kraftig. Puste blir vanskelig ettersom luftveiene smalner. I tillegg blir mange pasienter paniske.
Diagnose og sykdomsforløp
Fordi muskarinsyndrom er en potensielt livstruende forgiftning, er behandling indisert så snart man mistenker syndromet. Hvis symptomer dukker opp etter et soppmåltid, terapi bør startes umiddelbart. Stoffet muskarin kan påvises i serum ved en laboratorietest. Diagnosen kan bekreftes ved undersøkelse av spist sopp eller oppkast. Hvis motgift atropin brukes raskt, er sjansen for å overleve relativt god.
Komplikasjoner
Muskarinsyndrom kan i verste fall føre til at pasienten dør. Av denne grunn må alvorlig forgiftning undersøkes av en lege i alle tilfeller. Uten behandling, alvorlig følgeskade på Indre organer av den berørte personen kan også forekomme. I de fleste tilfeller får muskarinsyndrom pasienter til å lide av klager og symptomer på typisk forgiftning. Det er kvalme, oppkast og videre også feber eller svette. Motstandsdyktigheten til den berørte personen avtar, og det er forstyrrelser i samordning or konsentrasjon. Også synsforstyrrelser kan oppstå ved Muskarins syndrom og videre med kortpustethet er forbundet. På grunn av kortpustethet kan den berørte personen også lide bevissthetstap. I mange tilfeller fortsetter døden å oppstå pga hjerte feil. Berørte individer lider av skjelving og en kraftig redusert puls. Behandling av muskarinsyndrom må være akutt i alle tilfeller. Ved å gjøre det kan den berørte personens død unngås. I noen tilfeller kan forgiftningen også skade Indre organer. Om dette resulterer i en reduksjon i forventet levealder, kan ikke generelt forutsies.
Når bør du oppsøke lege?
If Helse lidelser oppstår umiddelbart etter å ha spist sopp, bør en lege konsulteres. Hvis det er kvalme, oppkast, utilpashed eller diaré, det er en svekkelse av organismen. Hvis symptomene vedvarer eller øker i intensitet, bør du besøke legen. Svette, svimmelhet, en kraftig økning i spytt og skjelving indikerer en uregelmessighet som bør undersøkes og behandles. Lammelse, muskelforstyrrelser eller et kraftig fall i sirkulasjon bør presenteres for en lege. En innsnevring av pupillene, forhøyet kroppstemperatur og indre svakhet er tegn på uregelmessigheter. Siden muskarinsyndrom kan føre for tidlig død av den berørte personen i alvorlige tilfeller, bør lege konsulteres i tide. Hvis en akutt tilstand oppstår, bør en ambulanse varsles. I tilfelle en kollaps av sirkulasjonssystem eller bevissthetstap, kreves umiddelbar handling. Førstehjelp målinger må initieres til legevakten. Hvis den berørte personen lider av nedsatt syn og kortpustethet, kreves det en lege. Det må også søkes medisinsk hjelp så snart symptomene oppstår under eller etter et besøk på en restaurant og ingen eksplisitt soppfat er fortært. Kokker kan ha brukt soppen hakket opp som en smaksforsterker eller krydre til menyen uten kjennskap til den berørte personen.
Behandling og terapi
For å behandle muskarinsyndrom, induser først oppkast av måltidet hos den berørte personen, hvis mulig. Magesvask kan være nødvendig. Deretter administreres 20 til 40 gram aktivt kull flere ganger hver. Det er spesielt viktig at pasienten får tilstrekkelig væske. Motgiften atropin administreres vanligvis intravenøst. Terapi er ledsaget av EKG overvåking.
Utsikter og prognose
Ved muskarinforgiftning avhenger prognosen først og fremst av mengden stoff som forbrukes, pasientens konstitusjon og hvor raskt og omfattende intervensjonen er. Umiddelbar tiltak bør iverksettes selv om det er mistanke om inntak av en muskarinsopp. Disse inkluderer oppkast og gastrisk skylning samt administrasjon av aktivt kull for å resorbere giftet. Hvis symptomene på forgiftning er svært alvorlige, kan det hende atropin må administreres som en antagonist. Hvis slikt målinger utelatt, kan alvorlig muskarin forgiftning føre til død av hjerte- eller åndedrettsstans. Hvis behandling startes i tide, kan forgiftningssymptomer nesten alltid avsluttes innen 24 timer. Man kan ikke forvente permanent skade. Mild muskarin forgiftning behandles med magesvask og administrasjon av aktivt kull og blir ofte overvunnet innen 2-4 timer. Hvis den første gastrisk skylningen finner sted innen en time etter soppforbruk, er dette vanligvis tilstrekkelig som et behandlingstiltak. Mild forgiftning slutter vanligvis etter to timer, selv uten medisinsk behandling. Imidlertid, siden det aldri på forhånd kan estimeres hvor alvorlig en forgiftning til slutt vil være, bør legen konsulteres umiddelbart i mistanke om tilfelle.
Forebygging
Fordi muskarinsyndrom er en truende soppforgiftning, forebyggende målinger og kunnskap er av stor betydning for soppplukkere. Hvis det er usikkerhet om naturen til en sopp, må du avstå fra å spise den. Uklarheter i soppplukking kan løses, for eksempel med erfarne soppkjennere.
ettervern
Berørte personer har enten ingen eller svært få tiltak for direkte etterbehandling tilgjengelig i de fleste tilfeller av muskarinsyndrom. Med denne sykdommen må en lege konsulteres på et veldig tidlig stadium for å forhindre at ytterligere komplikasjoner eller andre medisinske tilstander utvikler seg. Hvis den ikke behandles, fører sykdommen til pasientens død. Slik forgiftning er en alvorlig sykdom, som uansett må behandles av lege. Selv ved de første tegn og symptomer bør berørte personer oppsøke lege. Videre, i tilfelle muskarinsyndrom, bør inntaket av de respektive soppene avbrytes for ikke å forgifte kroppen ytterligere. Dette kan inkludere magesvask. Etter en slik prosedyre anbefales det å hvile og komme seg. Det er nødvendig å avstå fra anstrengelse eller andre stressende eller fysiske aktiviteter. På samme måte skal bare lett mat tas for ikke å overbelaste mage. I mange tilfeller er de som er rammet av muskarinsyndrom, også avhengige av hjelp og omsorg fra sin egen familie. Hvis sykdommen blir gjenkjent og behandlet i tide, er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner og heller ingen redusert forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Når tegn på muskarinsyndrom blir lagt merke til, må oppkast induseres hos den berørte personen umiddelbart. En beredskapslege må deretter tilkalles, eller den berørte personen må føres umiddelbart til et sykehus, der magesvask og medisinering kan gis. Etter den første behandlingen, skal pasienten i første omgang ta det med ro. De kosthold må endres de første dagene etter forgiftningen. For ikke å legge ekstra belastning på mage, hovedsakelig lett mat og magert kjøtt bør spises. Irriterende mat og sentralstimulerende midler bør unngås foreløpig. I tillegg må medisinene foreskrives av legen tas for å forhindre tilbakefall. Hvis det oppdages uvanlige symptomer, må den ansvarlige legen informeres umiddelbart. Etter noen dager burde symptomene ha avtatt. Ytterligere selvhjelpstiltak er begrenset til å ta vare på kroppen og spesielt mage-tarmkanalen. I tillegg bør det utvises mer forsiktighet når du plukker sopp i fremtiden. Hvis det er usikkerhet om arten til soppene som samles inn, bør de ikke spises. De allerede innsamlede giftige soppene må kastes i alle fall.
