En halv million mennesker i Tyskland tar medisiner for å hemme blod koagulering på permanent basis, og ytterligere 350,000 XNUMX trenger narkotika i en begrenset periode. Årsaken: de har økt risiko for blod blodpropp som dannes i kroppene og - skylles bort med blodet - fører til hjerneslag eller vaskulære okklusjoner i andre organer. "Nøyaktig justert antikoagulasjon beskytter disse pasientene mot slik tromboembolisme og dermed veldig ofte mot livstruende komplikasjoner," understreker professor Hans-Jürgen Becker, MD, styreleder for det tyske Hjerte Foundation.
Risikofaktorer for hjerneslag
Blant de betydningsfulle risikofaktorer for slag er hjertearytmi atrieflimmer, spesielt i eldre alder. Risikoen for tromboembolisme øker også betydelig hvis mitral ventil i hjerte er sterkt innsnevret etter innsetting av en ny hjerteventil, i nærvær av visse blod koagulasjonsforstyrrelser, eller hvis en tromboembolisme har skjedd tidligere. De som har mottatt en mekanisk hjerte ventil trenger antikoagulerende medisiner som Marcumar eller falithrom for livet; når en biologisk ventil brukes, er de nødvendige i tre måneder etter operasjonen.
Mål: Optimal embolisk beskyttelse med minimal blødningsfare.
Antikoagulasjon er effektiv og sikker bare hvis den er nøyaktig justert. Dette er fordi enhver underdose av antikoagulerende medisiner medfører risiko for utilstrekkelig beskyttelse mot hjerneslag eller embolier, mens en overdose gjør blodet så tynt at det lett kan oppstå blødning. For å oppnå optimal beskyttelse mot blodproppdannelse med minimal risiko for blødning, justeres blodpropp til det såkalte terapeutiske området.
De INR verdi (International Normalised Ratio) brukes til å definere dette området individuelt for hver pasient. For å forhindre at antikoagulasjonen blir sporet oppover eller nedover, anbefales det at pasientene overvåker INR verdsette seg selv regelmessig eller få det målt av lege en gang i uken, men minst hver 14. dag. I Tyskland sjekkes det ofte bare hver tredje til fjerde uke - et intervall som må anses for kort for optimal koagulasjonskontroll.
Rask verdi er "ute"
Tidligere har den såkalte Rask verdi var fast bestemt på å overvåke antikoagulasjon. Dette har vist seg å være utrygt for pasienter fordi måleresultatene til forskjellige laboratorier ofte ikke er sammenlignbare. ”Dessverre er det fremdeles noen medisinsk praksis og klinikker i Tyskland som jobber med Rask verdi, Kritiserer prof. Becker. Pasienter som tar Marcumar eller lignende narkotika bør sørge for at antikoagulasjonen bare blir registrert med INR verdi.
Et stort fremskritt i koagulasjon overvåking er også muligheten for å bestemme INR-verdien selv etter passende trening - med en dråpe blod fra fingertupp og en liten enhet som brukes på samme måte som et blod glukose måler. “Selvmåling av INR-verdien,” sier prof. Becker, “muliggjør bedre, sikrere, mer fleksibel og mer uavhengig kontroll av antikoagulasjon. Dette bidrar til å øke effektiviteten av behandling med antikoagulant narkotika og redusere risikoen for komplikasjoner. ”
En liste over treningssentre for selvbestemmelse av antikoagulasjon og et spesielt antikoagulasjonsidentifikasjonskort er tilgjengelig gratis fra: German Heart Foundation, Vogtstr. 50, 60322 Frankfurt am Main, Tyskland.
