I tilfeller av alvorlig blødning (sjelden!), Bør det første trinnet være en evaluering av luftveissikkerhet ("Airways"), puste ("Breathing"), og kardiovaskulær stabilitet ("Sirkulasjon“) I henhold til ABC-ordningen.
If blod trykket er over 180/120 mmHg etter flere ganger blodtrykk målinger, den europeiske Hypertensjon Society og European Society of Kardiologi anbefaler oral medisinering for å senke blodtrykket.
Videre, hvis antikoagulantia (antikoagulantia) tas, bør dosen sjekkes om nødvendig. Det er ikke uvanlig at dette er en mulig årsak til plutselig neseblod. Imidlertid bør det bemerkes at en av fem pasienter på antikoagulasjon klager over ufarlig blødning som f.eks neseblod, og risikoen for alvorlig blødning som oppstår de neste seks månedene er like høy for pasienter som er rammet som for pasienter uten slik blødning (OR: 1.04 etter justering for ATRIA-blødningsskåren; p = 0.86). Konklusjon: Vær våken og avklar blødningsrisiko igjen hvis det oppstår en ny blødning.
I utgangspunktet alltid behandle den underliggende sykdommen.
Generelle tiltak
- Bøye hode litt fremover, muligens over en vask.
- Kompresjon ved å presse neseborene i 10-15 minutter med konstant trykk; decongestant nesedråper kan også fremme hemostase ved vasokonstriksjon (innsnevring av blod fartøy).
- Bruke a forkjølelse komprimere til hals å vasokonstruere nesen (tilhører nese) blod fartøy; det sies imidlertid at isbiter er mer effektive. Dette tiltaket er å føre via en refleksbue for vasokonstriksjon av slimhinne-forsyning fartøy.
- Spytt ut blod for å unngå oppkast.
- Etter å ha stoppet blødningen, må du ikke blåse nese for flere dager; det samme gjelder etter konservativ eller kirurgisk inngrep terapi.
Spesielle tiltak
- Anterior epistaxis (lokalisering: locus Kiesselbachi, en vaskulær pleksus i den fremre tredjedelen av nasal septum): Sloughing ved bipolar elektrokoagulering (dette er rapportert å være mer effektivt enn lokal anvendelse av sølv nitrat), laser.
- Posterior epistaxis (lokalisering: dypere nesesnitt): innsetting av nesetamponader av forskjellige design (f.eks. Choanal ballongtamponade). Som primær terapi.
- Etter frustrert poliklinisk terapi: poliklinisk terapi;
- Konservativ terapi forsøk med tamponade (1-2 dager) etterfulgt av intensiv nasal pleie.
- I tilfelle svikt i konservativ terapi og vanskelig å stoppe neseblod: Operativ utforskning av nese ved neseendoskop (nesehulen endoskopi) under anestesi å bestemme en blødende kilde. og ta vare på det samme; om nødvendig også selektiv arteriografi (målrettet avbildning av de berørte arteriene med kontrastmiddel) og embolisering (kunstig lukking av blodkar ved administrasjon av fibrinsvamper, for eksempel gjennom et kateter).
Merk: Når du behandler pasienter med neseblod, unngå selvkontaminering (”selvkontaminering”;). I følge litteraturen er risikoen for forurensning via hansker 55 til 70%; risikoen for konjunktivaloverføring (“via konjunktiva av øyet ”) uten beskyttelsesbriller ifølge litteraturen er ca 18%.
Tiltak for å beskytte selvforurensning:
- Ta på deg verneklær (vernebriller, hansker, kjole).
- Påfør munnvern under pasientens nese (motvirker sprøyting av oropharyngeal i blodet).
- Arbeid sidelengs eller unngå frontarbeid
