Opprinnelig vil den behandlende legen med støtte fra en koordinator for DSO (Deutsche Stiftung Organtransplantation) vurdere muligheten for en nyre transplantasjon hvis det er indikasjon. Pasienten blir deretter anonymt registrert hos Eurotransplant formidlingssenter i Nederland, der han eller hun blir plassert på venteliste for å motta et donororgan i løpet av tiden. En mottaker blir valgt av Eurotransplant, organfjerning og transport blir ivaretatt av DSO.
Gjennomsnittlig ventetid for en kadaverdonasjon av en nyre transplantasjon er fem til seks år og avhenger av forskjellige kriterier. Organer tildeles på grunnlag av et poengsystem (ETKAS = Eurotranplant Nyre Allocation System), som inkluderer vevsmatch mellom donor og mottaker (HLA-kompatibilitet), blod gruppekompatibilitet, medisinsk haster, ventetid, tilstedeværelse av visse antistoffer i blod (PRA = panelreaktivt antistoff) samt avstand mellom giverregion og mottakersenter. I Tyskland er det et organdonorkort som lar folk bestemme før de dør om de vil bli betraktet som en donor eller ikke.
Før nyretransplantasjonmå pasienten motta tilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse, både i tilfelle kadaverdonasjon og levende donasjon, som inkluderer polio, difteri, stivkrampe, hepatitt B, pneumokokker og påvirke. Disse vaksinasjonene er nødvendige før en nyretransplantasjonsiden pasienten får medisiner for å undertrykke immunsystem (immunosuppressive stoffer) etter en organdonasjon. Dette øker også risikoen for å få bakterielle eller virusinfeksjoner, noe som kan forhindres ved vaksinasjon.
Mennesker nær mottakeren (f.eks. Pårørende) kan donere en av nyrene (levende donasjon). Det personlige forholdet er en forutsetning for godkjenning av levende donasjon av et etisk råd for å utelukke økonomiske årsaker som årsak til donasjonen. Selv når det gjelder levende donasjoner, må giveren møte visse Helse kriterier og det må være blod gruppekompatibilitet samt vevskompatibilitet (HLA-kompatibilitet) mellom giver og mottaker for å lage en nyretransplantasjon mulig.
Hvis en pasient tildeles et organ - kadaverisk eller levende - overføres dette vanligvis kirurgisk sammen med urinleder til en bestemt region i bekkenet, fossa iliaca (fossa = grop). Nyreblodet fartøy blir deretter sydd sammen og den (nye) urinleder er koblet til blære. Bortsett fra i spesielle tilfeller, blir mottakerens egne nyrer igjen i kroppen under nyrene transplantasjon.
I de fleste tilfeller begynner det transplanterte organet å fungere under operasjonen. Etter operasjonen, forebyggende medisinering mot visse patogener (Pneumocystis jiroveci, Cytomegalovirus) administreres og en livslang immunosuppressiv terapi (undertrykkelse av immunsystem) er startet. Sistnevnte inkluderer administrering av steroider, kalsineurinhemmere, purinsyntesehemmere og proliferasjonshemmere, som alle er immunosuppressive stoffer med forskjellige handlingsmåter.
