Okklusiv pletysmografi undersøker blod strøm i venene. Ved å gjøre dette er det ment å oppdage venøs sirkulasjonsforstyrrelser. Målemetoden er vanligvis risikofri med unntak av en bestemt form for trombose, phlegmasia coerulea dolens.
Hva er okklusjon plethysmography?
Okklusiv pletysmografi undersøker blod strøm i venene. Ved å gjøre dette er den designet for å oppdage problemer med venøs sirkulasjon. Lukkingspletysmografi refererer til en målemetode som gjør det mulig å beregne blod strøm i vener og arterier. Tilstrømning og utstrømning av blod vurderes ved å måle endringen i bein omkrets. Bein omkrets avhenger av volum av årer. Strekkmålere brukes i målingen. De mest utbredte er kvikksølv strekkmålere ved hjelp av strekkmåler-metoden. Disse bestemmer økningen i volum av det nedre bein, mens en turnett er strammet inn på lår. okklusjon pletysmografi er også kjent som venøs okklusjonspletysmografi. Venøs okklusjon pletysmografi kan brukes til å måle blodstrømmen i både arteriesystemet og venesystemet. Målingen bestemmer hvile blodstrøm, reaktiv hyperemi, venøs kapasitans, venøs utstrømning av blod, og kapillær filtrering. Okklusiv pletysmografi utføres når det er mistanke om venøs utstrømningshindring, for eksempel pga trombose, eller når terapi etter trombose skal ledsages av måling.
Funksjon, effekt og mål
Måleprinsippet i okklusjon pletysmografi er basert på bestemmelse av omkrets og omkretsendring på stedet som skal måles. Målingen blir vanligvis tatt ved leggen, foten eller tåen. Mens det brukes en turné rundt lår, stopper venøst blodutløp. Den arterielle blodstrømmen gjenstår. Denne venøse blodutstrømningen forårsaker leggen å heve. De kvikksølv strekkmålere registrerer volum endringer i løpet av denne tiden. De tilsvarer arteriell blodstrøm og kalles hvile blodstrømningsmålinger. Etter omtrent tre minutter, turnerer på lår er utgitt. Det venøse blodet kan strømme ut igjen. Volumet på målestedene til leggen avtar igjen. Disse volumendringene bestemmer reaktiv hyperemi. Verdiene av hvile blodstrømningsmålinger og reaktiv hyperemi gjør det mulig å skille mellom arterielle okklusjonsforstyrrelser og venøs utstrømningsforstyrrelser. Venøs utstrømningshindring karakteriserer karens kar. Konklusjoner kan også trekkes om alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelsen. Jo dårligere blodstrømmen er, desto lavere er den maksimale toppstrømmen og jo senere oppstår den. Andre måleoppsett kan brukes til å bestemme blodtrykk i ethvert lemssegment. Dette innebærer å blåse opp turniketten over målestedet til supra-systolisk trykk og deretter sakte frigjøre trykket. Den første registrerte volumøkningen tilsvarer den arterielle systoliske blodtrykk på målestedet. Under okklusjonspletysmografi legger pasienten seg. Først blir bena løftet tre minutter før undersøkelsen. Deretter plasseres turnetten rundt låret. Blodet akkumuleres i flere minutter. Etter at mansjetten er åpnet, strekkmåleren målinger endring i volum ved målepunktene på leggen. Et dataprogram viser dataene grafisk. Basert på dataene kan legen vurdere blodstrømningssituasjonen. Venøs kapasitet og venøs utstrømning er viktige parametere for å vurdere venøs system. Den venøse kapasiteten karakteriserer det venøse volumet som kan akkumuleres, og den venøse utstrømningen karakteriserer den maksimale passive venøse utstrømningen per tidsenhet. Samtidig bestemmes også den hvilende arterielle blodstrømmen fordi venøs kapasitet avhenger av den. Målingen er veldig informativ med hensyn til god reproduserbarhet av den kvantitative vurderingen av en venøs utstrømningsforstyrrelse. Derfor kan metoden brukes til terapi kontroll. Ved hjelp av disse parametrene, trombose, posttrombotiske tilstander og uttalt varikose kan bestemmes og vurderes. Prosedyren for okklusjonspletysmografi utføres i henhold til strengt standardiserte aspekter. Dette er nødvendig fordi det kan oppstå mange muligheter for feil under måleprosedyren.
Risiko, bivirkninger og farer
Med unntak av tilstand phlegmasia coerulea dolens, okklusiv plethysmography innebærer få risikoer. Phlegmasia coerulea dolens er en sjelden, spesielt alvorlig form for venøs trombose. Alle venene i en seksjon er tilstoppet, slik at utstrømningshindringen får vevstrykket til å øke i en slik grad at arterietilførselen også stopper. Dette tilstand representerer en krisesituasjon som må behandles umiddelbart. Trombektomi må utføres umiddelbart for å redde pasientens liv. I denne situasjonen kan selvfølgelig ikke okklusiv pletysmografi utføres. Faktisk ville det være kontraproduktivt. Ellers er prosedyren risikofri. Imidlertid er en streng standardisert utførelse av prosedyren nødvendig for å utelukke feil. Mulighetene for feil er mangfoldige. Selv en romtemperatur som er for høy eller for lav påvirker resultatet. Constrictive klær bør unngås. Lagringsfeil forfalsker resultatet. Ved uttalt ødem kan volumendringen ikke lenger bestemmes riktig. Vevsendringer kan påvirke resultatet. Ved avansert arteriell okklusiv sykdom på grunn av arteriovenøse fistler, vises ikke venøs kapasitet lenger optimalt. Sykdom bør inkluderes i vurderingen av obstruksjon av venøs utstrømning. En mulighet for feil er også for mye trykk fra sonden mot vevet. Det samme gjelder for feil plassering av sonden. Videre må ikke turnetten være for smal, da dette konsentrerer presset på et lite område. Forsinket deflasjon på slutten av akkumuleringstiden representerer også en ytterligere feilkilde. Når du dokumenterer resultatene, bør avvik fra gjeldende standardiserte testbetingelser definitivt angis på kurven. Til tross for visse begrensende påvirkningsfaktorer, er okklusjonspletysmografi en god måleteknikk for å oppdage sirkulasjonsforstyrrelser.
