Kognitiv dysfasi er en språkforstyrrelse. Det er forårsaket av lesjoner i områder med oppmerksomhet, minne, eller utøvende funksjon. Målrettet snakketerapi brukes til behandling.
Hva er kognitiv dysfasi?
Språk er en oppførsel. For å snakke trenger en person mer enn bare hans eller henne tunge og stemmebånd. Mens integriteten til nevromuskulære språkstrukturer er en forutsetning for tale, er den langt fra den eneste. For eksempel, for å snakke, trenger mennesker også mentale funksjoner for å kontrollere oppførselen i lys av miljøforholdene. Denne bunten av kognitive evner regnes som kognitiv kontroll. I denne sammenheng er oppmerksomhet også relevant. Bare de som oppfatter miljøet sitt oppmerksomt, kan reagere riktig på det. I tillegg, minne spiller en viktig rolle for alle slags språklige uttrykk, så spesielt språk eller meningshukommelse. Når noen av de beskrevne funksjonene er svekket, er det også språkadferd. Mennesker med dysfasi lider av en reduksjon i evnen til å snakke, tilsvarende mild afasi. Begrepet kognitiv dysfasi går tilbake til Heidler. Først beskrevet i 2006, er denne typen afasi en språkbehandlingsforstyrrelse assosiert med nedsatt oppmerksomhet, minne, og utøvende funksjon, som ofte resulterer i uforståelig i tale. En pasient med dysfasi trenger imidlertid ikke alltid å være helt ute av stand til å uttrykke seg. Kognitiv dysfasi er et symptom på lesjoner i sentralen nervesystemet. Vanligvis er det tilstand er forårsaket av lesjoner med fokus som ser ut i områder av hjerne relevant for språkminne, oppmerksomhet eller utøvende funksjoner.
Årsaker
Den primære årsaken til cerebral dysfasi lesjoner kan variere i naturen. Spesielt ofte er dysfasi et symptom på hjerneslag og som en del av det, skyldes en forstyrrelse i hjernen blod forsyning. I tilfelle en slik forstyrrelse, nervevev i området av hjerne går til grunne, slik at det er fullstendig eller delvis tap av funksjon i de berørte områdene. Kognitiv dysfasi kan også forekomme i sammenheng med ulykker, spesielt i forbindelse med hjerneblødninger. Hjerneblødninger forårsaker ofte en alarmerende økning i intrakranielt trykk. Som en konsekvens, den hjerne er komprimert. Funksjonsforstyrrelser i de berørte områdene er resultatet. I tillegg til hjerneslag og blødninger, hjerne betennelse, svulster eller degenerative sykdommer kan også fremme dysfasi. I forbindelse med betennelser er en bakteriell årsak like sannsynlig som en autoimmunologisk årsak. Områder for oppmerksom ytelse ligger hovedsakelig i formatio reticularis av hjernestammeden thalamus og frontal hjerne. Den høyre hjernehalvdelen av hjernen huser generell årvåkenhet. Den venstre hjernehalvdelen av hjernen er spesifikk konsentrasjon funksjoner. Minnefunksjoner ligger hovedsakelig i det limbiske systemet av hippocampus og amygdala. I tillegg er frontal hjerne og langtidshukommelsesregioner på venstre halvkule relevant som ordminne. Det episodiske minnet er plassert på høyre halvkule. Språklogisk tenkning, planlegging og initiering ligger i den frontale hjernen og dens forbindelser til andre områder. Avhengig av symptomene i det enkelte tilfelle, finnes forskjellige typer kognitiv dysfasi. En type dysfasi skyldes nedsatt oppmerksomhet, noe som resulterer i en avmatning i informasjonsbehandlingen. Talebehandling er forsinket og talestrømmen virker treg. Brudd i sammenheng forekommer i ytringer.
Symptomer, klager og tegn
Kognitiv dysfasi manifesteres primært av de karakteristiske taleforstyrrelsene. Berørte individer har ofte sløret eller sløret tale, svelger stavelser og har vanskeligheter med å finne ord. Videre kan kognitiv dysfasi forårsake alvorlig følelsesmessig nød. De taleforstyrrelser representerer en psykologisk belastning, hvorfra langsiktige sekundære lidelser som depressive stemninger, sosiale fobier eller mindreverdighetskomplekser kan utvikle seg. I alvorlige tilfeller kognitiv dysfasi, eller årsakssammenheng tilstand, Kan føre til alvorlig depresjon. Taleforstyrrelsen dukker vanligvis ganske plutselig opp hjerneslag, kan taleendringen bli lagt merke til umiddelbart. I de fleste tilfeller intensiveres symptomene de første dagene til ukene. Hvis årsaken til lidelsen behandles profesjonelt på et tidlig stadium, kan alvorlighetsgraden av dysfasi lindres. Imidlertid lider de fleste pasienter med permanent taleforstyrrelser og de resulterende konsekvensene for resten av livet. Hvis den tilstand behandles ikke, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. I tillegg til de psykologiske symptomene som flertallet av pasientene opplever, kan tale problemer forverres. Avhengig av årsaken, kan det oppstå ytterligere fysiske og mentale begrensninger og sykdommer. Forstyrrelser av oppmerksomhetsvalg, derimot, føre til symptomer som irrelevant verbal aktivitet, da de forringer filtreringen av informasjon. Tale oppfattes neppe under støyforhold i denne varianten, ettersom filteret også er overbelastet med miljølyder. Varianten av hukommelsesdysfasi er språkforstyrrelser, som gjør det vanskelig å tilegne seg ny kunnskap generelt. Vanlige symptomer i dette tilfellet er utarming av språklig uttrykk, konfabulasjon, spontane oppfinnelser og språkforståelsesproblemer. Kognitive dysfasier på grunn av nedsatt eksekutivfunksjon resulterer i språkdrivforstyrrelser, språkinhibering eller desinhibisjon, assosiasjonsstrømmer, feil ordvalg og ordsalat. Spesielt alvorlige kognitive dysfasi er ofte assosiert med orienteringsforstyrrelse og manifesterer seg i forvirrede usammenhengende, konfabulerte ytringer samt nedsatt språkforståelse.
Diagnose og forløp
Dysfasi diagnostiseres ved hjelp av Heidlers screening. Screeningen tilsvarer en oppmerksomhets- og hukommelsesdiagnostikk som tester utøvende funksjoner ved bruk av verbal og ikke-verbal informasjonsbehandling. Oppmerksomhet og minne testes også ved visuell gjenkjenning av objektkartlegging og verbal gjengivelse av fortellende tekster. I tillegg til screening utføres nevrologisk diagnose ved bruk av bildebehandling først og fremst for å identifisere den primære årsaken til dysfasi.
Når bør du oppsøke lege?
Med taleforstyrrelser, lege må uansett konsulteres. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan familielegen eller direkte en logoped eller nevrolog først konsulteres. Den berørte personen bør søke medisinsk råd hvis taleforstyrrelsene vises uten tilsynelatende årsak og fortsatt vedvarer etter en uke. Det kan være en underliggende ubehandlet hjerneslag eller en autoimmunologisk årsak som må avklares. Risikogrupper inkluderer også personer som har en historie med kreft eller hjerne betennelse. Personer med degenerative sykdommer bør også få de nevnte symptomene avklart raskt. Barn bør føres til barnelege hvis de viser tegn på sykdom ovenfor. I alle fall må kognitiv dysflasi avklares av en lege for å utelukke komplikasjoner og for å sikre rask gjenoppretting. Kontinuerlig medisinsk overvåking er nødvendig under behandlingen. I tillegg må medisinen regelmessig tilpasses pasientens nåværende tilstand av Helse. Andre kontakter er nevrologen eller en spesialist i taleforstyrrelser.
Behandling og terapi
Behandling av kognitiv dysfasi er gitt av en nevropsykolog som spesialiserer seg i å trene oppmerksomhet, hukommelse og utøvende funksjon. På grunn av det lille antallet nevropsykologer på avdelingskontorer, blir pasienter alternativt henvist til logoped som gir snakketerapi som er spesifikt kognitivt orientert. Behandlingen må være forstyrrelsesspesifikk, og målretter dermed presist de kognitive funksjonene som har blitt skadet. Pasientens talebehandling bør forbedres til det punktet at den knapt påvirker hans eller hennes daglige liv. Hovedprioriteten til behandlingen er å generere tilstrekkelig aktivitetsnivå, slik det kan oppnås gjennom opplæring av utøvende funksjoner, selektiv oppmerksomhet, oppmerksomhetsfokusering og mental bytteferdighet. Terapi er ofte langvarig og vanskelig, som den læring kapasiteten til pasienter med alvorlig hjerneskade er begrenset. I tillegg til det terapi av symptomet utføres også en behandling av den primære årsaken, så langt dette er mulig. Betennelser i hjernen må bringes til en slutt ved hjelp av kortison or antibiotikaØkt intrakranielt trykk senkes kirurgisk om nødvendig, og svulster fjernes kirurgisk. Siden den sentrale nervesystemet er ikke spesielt i stand til regenerering på grunn av sin spesialisering, er hjerneskader ofte forbundet med permanent skade. Fullstendig gjenoppretting av funksjoner i berørte vev kan bare oppnås hvis de enkelte funksjonene kan overføres til omkringliggende nervevev gjennom målrettet trening.
Utsikter og prognose
Prognosen for kognitiv dysfasi avhenger av skadeomfanget og den underliggende sykdommen. Hos et stort antall pasienter kan forbedringer oppnås ved bruk av målrettet språkopplæring. Fullstendig gjenoppretting skjer imidlertid ikke alltid. Hvis en pasient får hjerneslag, er det funnet at uopprettelig vevsskade i hjernen er årsaken til taleforstyrrelsen. Jo større omfanget av de skadede områdene i hjernen er, desto mindre sannsynlig er det at naturlig tale vil bli gjenopprettet før den utløsende hendelsen. Hvis bare et lite område av hjernen blir skadet av hjerneslaget eller av en hjerneblødning, kan den berørte personen gjenvinne sin evne til å snakke med mye disiplin og samarbeid med terapi. I tilfelle tumorsykdom avhenger prognosen av typen tumor, størrelsen og muligheten for fullstendig fjerning av det muterte vevet. Jo mer aggressiv og jo større svulsten er, desto dårligere er prognosen. Det er en mulighet for at svulsten vil nå et omfang som vil føre til en kraftig økning i symptomer og til slutt til den berørte personens for tidlig død. Hvis svulsten ikke kan fjernes, er prognosen ugunstig i de fleste tilfeller. I tillegg er det en risiko for at ytterligere sykdommer vil utvikle seg på grunn av det psykologiske stresset av mulig ytterligere vevsskade.
Forebygging
Kognitiv dysfasi kan bare forhindres i den grad hjerneslag betennelse, degenerativ hjernesykdom, hjernesvulster, blødning og traumer kan forebygges.
Følge opp
Medisinske oppfølgingsevalueringer diagnostiserer omfanget av skade og svekkelse som skyldes kognitiv dysfasi. Passende terapeutiske inngrep er deretter avledet fra denne diagnosen. Snakketerapi er fokusert på ressurser og evner i språk og kommunikasjon. Dermed vil medisinsk og logopedisk behandling være basert på felles mål. En tidlig start vil bidra betydelig til bevaring av tale- og kommunikasjonsevner. I tillegg vil forbedring av pasientens språkprestasjoner føre til at hans eller hennes kognitive ytelse ikke synker. Den identifiserer også strategier som pasienten kan bruke for å korrigere ordfunnlidelser. Deltakelse i samfunnslivet opprettholdes dermed. Under oppfølgingen er involvering av pårørende om nedsatt kommunikasjon med pasienten også en viktig del av terapien. Varigheten av behandlingen bestemmes av suksessen til behandlingen og pasientens behov og sosiale miljø. Hvis mål er oppnådd og det ikke finnes noen videre terapitilnærming som kan føre til forbedringer foreløpig, fortsettes ikke behandlingen. Om nødvendig kan det være nødvendig med en ny oppfølgingsundersøkelse av spesialisten eller logoped på et senere tidspunkt.
