Point-of-care testing refererer til diagnostiske tester som finner sted utenfor et laboratorium. Mange av disse kan utføres av pasienten eller av en kontorbasert lege. Imidlertid er spesifisiteten og følsomheten til point-of-care testing subpar sammenlignet med laboratoriediagnostikk.
Hva er point-of-care testing?
Point-of-care testing er et medisinsk begrep som brukes for å beskrive nær pasient laboratoriediagnostikk. Mange av disse kan utføres av pasienten eller av en kontorbasert lege. Eksempler inkluderer graviditet testing eller blod glukose mål. Point-of-care testing er betegnelsen som brukes i medisin for å beskrive pasientorientert laboratoriediagnostikk. Dette inkluderer alle diagnostiske tester som utføres direkte på sykehuset, på apoteket eller i praksis hos en registrert lege i stedet for i et sentralt laboratorium. I nødstilfeller kan point-of-care testing til og med finne sted i pasientens hjem. For noen diagnostiske tester av point-of-care testing, anses det til og med å være utført av pasienten. Et eksempel på dette er graviditet testing. Måling av blod glukose, som diabetikere regelmessig gjør, utføres også av pasienten uavhengig. I noen tilfeller brukes begrepene test på stedet eller hurtig test synonymt med point-of-care testing. En helt enhetlig definisjon av de enkelte begrepene eksisterer foreløpig ikke. Til slutt er derfor begrepet point-of-care testing også et ganske åpent og uklart begrep til dags dato.
Funksjon, effekt og mål
Den viktigste egenskapen ved alle typer point-of-care-testing er umiddelbar nærhet til pasienten. Det vil si at ytelsen og resultatene av metodene foregår utenfor laboratoriet. Testmaterialet i disse testmetodene er vanligvis enten blod eller urin. Noen ganger spytt kan også brukes til undersøkelse. Prøvene trenger ikke å bli klargjort videre for disse testmetodene, noe som forenkler prosedyren. Reagensene som er brukt i testene er klare til bruk og inkluderer måleenheter for engangsbruk. Ingen medisinsk ekspertise er nødvendig for å utføre disse testene. Dette betyr at pasienten også kan utføre testene uavhengig, vanligvis etter pakningsvedlegg. Resultatene av undersøkelsen er tilgjengelige raskt. En diagnostisk konklusjon kan derfor trekkes fra de umiddelbart tilgjengelige resultatene på kortest mulig tid. Graviditet tester er et av de mest kjente eksemplene på point-of-care-testing. Teststoffet i denne diagnostiske prosedyren er urin. Som regel anbefales testing av morgenurin. Teststrimmelen til hurtigtesten målinger de konsentrasjon av hCG. Dette er et graviditetshormon. Hvis dette hormonet er tilstede i en viss konsentrasjon, indikerer test på stedet et positivt resultat. I mellomtiden er det forskjellige varianter av graviditetstest. Enten viser teststrimmelen en farge som er angitt på pakningsvedlegg når en viss konsentrasjon av graviditetshormonet er tilstede, noe som indikerer et positivt resultat, eller et display på måleenheten informerer brukeren om testresultatet. Visse symboler kan også vises for å indikere et positivt resultat. I motsetning til graviditetstester er blodet kroppsvæsken som er relevant for testen når det gjelder blod glukose målinger. Brukeren stikker sin finger med et hylsenhet. Han setter inn en teststrimmel i måleren, som tar opp blodet fra punktering sår og bestemmer sukker verdier fra det. Med point-of-care testing er resultatene tilgjengelige umiddelbart. De fleste tester i dette feltet gir et resultat senest etter 15 minutter, mens det i laboratoriet kan ta en halv evighet før pasienten får resultater. Rask tilgjengelighet er altså en av de største styrkene i denne metodiske diagnostiske prosedyren. Måling av blodsukker hos diabetikere, for eksempel, må ikke ta lang tid å være nyttig. Tidsfordelen med raske tester er også viktig i intensivavdelinger anestesi, Eller i dialyse, hvor raske avgjørelser må tas på grunnlag av testverdier. Her, raske tester for visse patogener or autoimmune sykdommer brukes primært, men koagulasjonsverdier eller nyre funksjonsverdier blir også ofte bestemt i de nevnte områdene ved hjelp av raske tester, som gir rask respons på eventuelle testresultater. I tillegg til ventetid eliminerer point-of-care-testing like mye innsats fordi teststrimler og testutstyr er designet for å være brukervennlige og svært automatiserte.
Risiko, bivirkninger og farer
Risiko, bivirkninger og farer forventes vanligvis ikke for pasienten med testmetoder for akuttpleie. Til tross for denne fordelen, er ikke målrettet testmetoder egnet for alle bekymringer. For eksempel er sensitiviteten til metodene betydelig lavere enn for laboratorieteknikker. Det vil si at testmetoder med fokus på omsorg er mindre følsomme og mer sannsynlig å gi falske resultater. Spesielt point-of-care testing for hjemmebruk gir ofte feilaktige resultater, for eksempel hvis brukeren ikke følger pakningsvedlegg. Også spesifisiteten, dvs. testens nøyaktighet kan ikke sammenlignes med presisjonen til andre metoder. Prøvegjennomstrømningen av point-of-care-testing er derfor mye lavere enn for laboratoriemetoder. Av disse grunner, a graviditetstest, for eksempel, er ikke tilstrekkelig for den utvilsomme diagnosen graviditet. Brukere anbefales vanligvis å søke ytterligere avklaring på et legekontor. Point-of-care testing kan heller ikke oppdage alle typer verdier. En omfattende diagnose er derfor ikke mulig i det hele tatt ved hjelp av disse metodene. Hvis det bare var point-of-care testing, ville feildiagnostiseringsgraden være betydelig høyere enn den er i dag. I dag koordinerer imidlertid sykehus og kontorbaserte leger deres laboratoriediagnostikk og raske tester på en slik måte at fordelene med begge metodene utfyller hverandre harmonisk.
