Betjening av en herniated plate i korsryggen

Introduksjon

Korsryggen (korsryggen) blir relativt ofte påvirket av hernierte disker, fordi det i vårt moderne samfunn er lange perioder med å sitte. Det er viktig å skille en ekte herniated plate i korsryggen, dvs. prolaps, fra andre klager som symptomer på lumbago. Mens en faktisk herniated plate i korsryggen kan kreve en operasjon for å forhindre ytterligere skade, tilbake smerte uten spesifikk prolaps kan det vanligvis håndteres godt på andre måter.

Som med alle hernierte skiver, er det derfor viktig i korsryggområdet å skille godt ut når man virkelig skal opereres og når konservative tiltak er tilstrekkelig. Man skal ikke være for forhastet. Spesielt kan de mer mindre hernierte platene behandles veldig godt konservativt i mengden.

Indikasjon for kirurgi

Selv om avgjørelsen for eller mot en operasjon avhenger av pasientens individuelle ideer, er det fortsatt noen punkter å vurdere. Hvis en operasjon er planlagt, er det spesielt viktig å først stille en veldig nøye diagnose for å utelukke andre årsaker. God avbildning av det berørte området bør også være tilgjengelig.

Bare ved hjelp av en nøyaktig vurdering av herniert plate ved hjelp av MR i korsryggen eller CT er det mulig å bestemme om og hvordan man skal operere. Hvis mulig, bør en MR i korsryggen heller utføres for å unngå stråleksponering av en CT. Hvis disse bildene viser en herniated plate, avhenger indikasjonen for operasjon hovedsakelig av symptomene.

For eksempel viser MR- eller CT-bilder av friske mennesker ofte iøynefallende funn, men disse gir ingen symptomer. Derfor er omfanget av den faktiske nedskrivningen den viktigste faktoren for en operasjon. Spesielt det subjektive omfanget av klager er det viktigste vurderingskriteriet for en operasjon av en herniated plate i korsryggen.

I tillegg til smerte, er hovedfokus på lidelser hos de berørte nerver. Disse kan for eksempel manifestere seg som nummenhet eller prikking i bena eller føttene. Andre sensoriske lidelser, for eksempel nedsatt taktil eller berøringsfølelse, er også mulig.

I noen tilfeller kan disse funnene registreres objektivt ved hjelp av elektrofysiologiske metoder som nerveledningsevnen kan måles med. I tillegg til det nerver som gjennomfører følelse i bena, nervefibrene som er ansvarlige for blære og rektum kan også bli påvirket. Hvis funksjonsforstyrrelser forekommer i disse områdene eller i seksuell funksjon, bør operasjoner alltid utføres.

I tillegg til de følsomme områdene, lammelse av motordelene i nerver kan også forekomme i bein område. Uttalt lammelse (pareses) er også en indikasjon for kirurgi. Smerte kan vanligvis behandles godt, men hvis dette ikke er mulig, kan kirurgi vurderes.

I de fleste tilfeller lindres smertene umiddelbart etter operasjonen. Hvis ingen av de ovennevnte punktene gjelder, dvs. blære og rektum ikke påvirkes, ingen alvorlig lammelse eller alvorlig smerte oppstår, kan behandlingen vanligvis være konservativ. Uavhengig av symptomene, kan det være nødvendig med kirurgi hvis smertene eller andre problemer skyldes en rent mekanisk svekkelse. Selv da er det ofte ikke mulig å lindre symptomene konservativt så lenge årsaken er igjen. Så hvis det ikke er noen forbedring etter omtrent to måneder med konservativ terapi, kan dette være et tegn på kirurgi.