Drift av en clavicula fraktur
I de fleste tilfeller a clavicula fraktur behandles ikke-kirurgisk, dvs. konservativt. Hos nyfødte som har lidd a brudd som et resultat av et fødselstraume, helbreder bruddet helt uavhengig, slik at ingen intervensjon er nødvendig. For eldre barn og voksne er dressingterapi, vanligvis med såkalt ryggsekkforbindelse, regelen.
Gilchrist-bandasjen, der det brukes en armseil, brukes også ofte. Kirurgi vurderes bare hvis brudd ender er ikke i riktig posisjon. Dette er spesielt ofte nødvendig for brudd i det ytre (laterale) kragebenet, da disse er de mest ustabile og en bandasje ofte ikke er tilstrekkelig for stabilisering.
Operasjonen kombinerer deretter en åpen reduksjon, noe som betyr at endene av huden etter et snitt i huden brudd blir brakt tilbake i riktig posisjon, og fiksering med et implantat, vanligvis en Dette kalles osteosyntese. En såkalt intramedullær negleosteosyntese, der en negl settes inn i kragebeinet, har også blitt mer og mer etablert de siste årene. Fordelen med denne varianten er at bare små hudinnsnitt er nødvendige.
I alle fall må kirurgi utføres på:
- Er sterkt vinklet eller
- Overlapper helt klart, dvs. ligger i en uttalt feilstilling. - tallerken eller med
- Ledninger. - ledsagende skader på fartøy og nerver,
- For åpne brudd (dvs. de der bruddet ender har gjennomboret huden),
- For brudd nær ledd og
- For brudd med ytterligere forvridning.
Det er klart definerte grunner når berørte personer trenger kirurgisk behandling av en clavicula fraktur. I medisin snakker vi også om absolutte indikasjoner. En av disse er en åpen clavicula fraktur, dvs. når en beindel har gjennomboret den tynne huden over.
Også den eksisterende faren for piercing etterpå gjør en operasjon nødvendig. Et forvredet brudd kan også bare behandles kirurgisk. Displaced beskriver tilstand av beinfragmentene som har dannet seg.
Hvis disse blir forskjøvet eller vridd mot hverandre, kalles dette forvridning. På grunn av denne posisjonen kan ikke beinendene lenger vokse riktig, slik at den opprinnelige fysiologiske formen og funksjonaliteten kan gjenopprettes. Så snart omkringliggende strukturer som nerver, leddbånd eller fartøy blir skadet i clavicula-bruddet, må de behandles i en kirurgisk prosedyre i tillegg til selve bruddet.
Kirurgi kan også fremdeles være nødvendig hvis konservative terapitiltak som allerede er tatt, ikke lykkes etter 3 til 4 uker. I tillegg betraktes helbredelsesforstyrrelser av noe slag som en grunn til operasjon. I dag er det kjent at kirurgiske tiltak kan oppnå bedre resultater når det gjelder funksjonalitet enn konservative terapeutiske tilnærminger.
Derfor er en operasjon, bortsett fra de absolutte indikasjonskriteriene, fornuftig hvis berørte personer må legge full vekt på skulder og arm igjen av profesjonelle eller sportslige grunner, og er derfor avhengige av en fullstendig gjenoppretting av funksjonaliteten. Hvis en clavicula-brudd har blitt behandlet med en plate, er det vanligvis planlagt en senere fjerning av metall. Platen fjernes imidlertid ikke før kragebenet har fått nok tid til å vokse sammen igjen.
Datoen for metallfjerning bør derfor ikke settes for tidlig. En senere dato er imidlertid heller ikke optimal, da det omkringliggende vevet kan ha dannet seg for mye rundt platen, noe som gjør fjerning vanskeligere. I tilfelle en clavicula-brudd, fjernes platen etter ca. 18 måneder.
Fjerning kan være indikert tidligere hos barn. Dette gjøres i en liten kirurgisk prosedyre under generell anestesi, som bare tar omtrent 45 minutter. Snittet er laget som i den første operasjonen, slik at det ikke er noe annet arr.
