Nefrogen encefalopati er en sykdomsforstyrrelse nervesystemet funksjon. Sykdommen har ikke et enhetlig sett med symptomer, da symptomene varierer sterkt i enkelttilfeller. Nefrogen encefalopati resulterer som en følgeforstyrrelse fra dekompensert nyresvikt eller uremi.
Hva er nefrogen encefalopati?
Nevrogen encefalopati er også noen ganger referert til av de synonyme begrepene uremisk encefalopati eller renal encefalopati. Hovedsymptomet på nefrogen encefalopati ved sykdomsutbruddet er intermitterende hjerneødem. På grunn av dette ødemet, typisk hjerne trykktegn vises, for eksempel smerte i hode, oppkast og såkalt papilledema. I noen tilfeller fører nefrogen encefalopati til ytterligere klager, for eksempel såkalte høytrykksangiopatier. Som en konsekvens, perivaskulær nekrose og såkalte masse blødninger forekommer hos noen pasienter. Demyeliniserende foci og nekrose of ganglion celler er også mulig. Disse symptomene identifiseres under histologisk analyse.
Årsaker
Til dags dato har de eksakte faktorene og mekanismene for utviklingen av nefrogen encefalopati ikke blitt undersøkt endelig. I utgangspunktet antar de fleste antagelser at urinstoffer holdes tilbake hos pasienten blod. Dette resulterer i hjerne dysfunksjon som en konsekvens av ulike prosesser. Etter en tid utvikler urinstoffene en nevrotoksisk effekt, som først og fremst påvirker det sentrale nervesystemet. Hovedårsaken til nefrogen encefalopati er derfor opphopning av visse stoffer i blod. Disse inkluderer kreatinin, urinsyre og andre stoffer som påvirker syrebasen balansere. En økt konsentrasjon of urea er spesielt relevant her. I tillegg påvirkes elektrolyttmetabolismen negativt, noe som vanligvis fører til utvikling av hyperkalsemi. Som de tilsvarende urinassosierte stoffene akkumuleres i personens blod, vevet til nerver er skadet. Som et resultat utvikler de typiske symptomene på nefrogen encefalopati. I tillegg er assosiasjoner med sykdommer som diabetes mellitus og hypertensjon har blitt observert.
Symptomer, klager og tegn
De ledende symptomene på nefrogen encefalopati fokuserer på nevrologiske underskudd. Symptomene utvikler seg over kortere eller lengre tid, avhengig av det enkelte tilfelle. I mange tilfeller av sykdommen blir symptomene først lagt merke til av andre mennesker og først senere av pasientene selv. Nevrologiske symptomer forekommer ofte i nefrogen encefalopati. Mulige symptomer inkluderer dysartri, hyperrefleksi, tremorog myoklonia. I tillegg har noen pasienter symptomer som hjernespasmer. Svært sjelden utvikles eksogene psykoser hos de som lider av nefrogen encefalopati. Disse skyldes primært uremi som følger med sykdommen. De karakteristiske klagene ved nefrogen encefalopati er irritable symptomer av psykomotorisk karakter, vanskeligheter med å sovne og sovne, og en generell følelse av rastløshet. I tillegg lider mange pasienter med affektlabilitet. De generelle nevrologiske symptomene på nefrogen encefalopati manifesteres primært av et økt søvnbehov og forstyrrelser i retning av orientering og konsentrasjon. Enkeltpersoner viser en generell bremsing som er relatert til både tenke- og bevegelsesprosesser. Noen ganger utvikler det seg en såkalt stupor. De karakteristiske klagene ved nefrogen encefalopati oppstår hovedsakelig fra effekten av nyre svakhet. Effektene på fordøyelseskanalen samt sirkulasjonssystem og blod resulterer i typiske symptomer på nefrogen encefalopati.
Diagnose og sykdomsforløp
En diagnose av nefrogen encefalopati tar ofte lang tid fordi symptomene på sykdommen er relativt uspesifikke og antyder mange andre forhold. Derfor er det ofte bare mulig å begrense diagnosen på grunnlag av symptomene i begrenset grad. I tillegg opplever pasientene ofte ingen eller knapt noen symptomer i lang tid. I de fleste tilfeller er det pårørende eller andre nære personer som gjør oppmerksom på abnormitetene. Dermed legges faktoren til manglende innsikt i sykdommen til, noe som ofte forsinker en diagnose. Personer med mistanke om nefrogen encefalopati stoler opprinnelig på sin allmennlege, som henviser til en passende spesialist. Ved evaluering av pasientens medisinsk historie i den første delen av diagnoseprosessen er enhver nedsatt nyrefunksjon som er tilstede av stor betydning. Dette kan gi den avgjørende ledetråden til muligheten for nefrogen encefalopati. Under den kliniske undersøkelsen bruker behandlingsspesialisten vanligvis flere diagnostiske teknikker. Betydelige er blodanalyser ved laboratorietester. For eksempel en økt konsentrasjon av paratormon og hyperkalsemi oppdages. En EEG-undersøkelse brukes også i de fleste tilfeller for å diagnostisere nefrogen encefalopati. Imaging metoder kan finne bevis på hjerneatrofi i noen tilfeller.
Komplikasjoner
Nefrogen encefalopati er allerede en komplikasjon av nyresvikt. Det oppstår når urinstoffer samler seg mer og mer i blodet. Opprinnelig manifesteres forstyrrelsen av uspesifikke nevrologiske symptomer som også kan tilskrives andre sykdommer. De nevrologiske underskuddene spenner fra konsentrasjonsforstyrrelser til koma. Som nevnt tidligere er den viktigste sykdomsfunksjonen ved nefrogen encefalopati hjerneødem. Med hjelp av dialyse (blodvask), kan symptomene i utgangspunktet skyves tilbake. Imidlertid forårsaker det høye intrakraniale trykket noen ganger masse blødning og vaskulær nekrose. I ekstreme tilfeller kan disse komplikasjonene føre til døden eller permanent hjerne skader. Imidlertid, hvis behandling gis i tide, er i det minste mulig delvis regresjon av symptomene. Imidlertid utilstrekkelig behandling av dekompensert nyresvikt, dvs. ufullstendig fjerning av urinstoffer fra blodet, resulterer i kronisk skade på sentralen nervesystemet. Disse stoffene har en nevrotoksisk effekt og ødelegger nervecellene, som da ikke klarer å regenerere seg. Som et resultat, permanent demens kan utvikle seg, assosiert med påvirkningslabilitet, desorientering og glemsomhet. Cerebrale anfall blir også observert som komplikasjoner av nefrogen encefalopati. Disse manifesterer seg på samme måte som epileptiske anfall ved plutselig tap av bevissthet og muskelspasmer i hele kroppen. Av og til, ufrivillig bitt av tunge er også mulig. Urinstoffene i blodet kan også forårsake psykose i sjeldne tilfeller.
Når skal du gå til legen?
Hvis folk viser forstyrrelser i den generelle funksjonen, er det grunn til bekymring. Forstyrrelser i tale, endringer i taleforståelse og tilbakegang i mental ytelse må observeres. Hvis de vedvarer uforminsket i flere dager eller fortsetter å øke, er det nødvendig med en lege. Enhver abnormitet i motorisk funksjon, forstyrrelser i generelle bevegelser, samt økt risiko for ulykker og fall må avklares av en lege. Hvis en tremor oppstår, bør lege kontaktes umiddelbart eller ambulanse bør varsles. Ved muskelsvakhet, forstyrrelser av vanlige bevegelser i muskuloskeletalsystemet så vel som smerte, er avklaring av årsaken nødvendig. Søvnforstyrrelser eller manglende evne til å hvile er karakteristisk for sykdommen. I de fleste tilfeller lider den berørte personen av søvnvansker, generell rastløshet og rastløshet. Hvis hodepine forekomme, blir atferdsendringer lagt merke til, eller den berørte personen lider av en indre svakhet, han eller hun trenger hjelp. Humørsvingninger og aggressiv oppførsel bør diskuteres med en lege. Hvis oppmerksomhets- og orienteringsunderskudd blir lagt merke til, hvis konsentrasjonen er svekket, eller hvis hverdagens forpliktelser ikke lenger kan utføres, er et besøk hos legen nødvendig. Forstyrrelser i nyre funksjon, vektendringer eller hud utseende er ytterligere indikasjoner på en Helse svekkelse. Handling er nødvendig, siden organsvikt er nært forestående i alvorlige tilfeller og hvis det ikke blir behandlet.
Behandling og terapi
Det viktigste tiltaket for terapi for nefrogen encefalopati er dialyse. På denne måten overflødig urea-bærende stoffer i blodet fjernes. Toppprioriteten her er å rense blodet fra urea. Dette forhindrer ytterligere skade på nervevevet forårsaket av nevrotoksiske stoffer. Vellykket behandling av nefrogen encefalopati fører noen ganger til regresjon av noen symptomer.
Utsikter og prognose
Jo tidligere behandling for nefrogen encefalopati begynner, jo bedre er prognosen for pasienter. Det er også viktig å redusere nyreksponering for nefrotoksisk narkotika for en god prognose. De typiske nevrologiske underskuddene hos pasienter kan variere fra milde konsentrasjonsforstyrrelser til livstruende koma, som den viktigste sykdomsfunksjonen er hjerneødem. Ved hjelp av blodvask, også kjent som dialyse, kan symptomene i utgangspunktet skyves tilbake, men det høye intrakraniale trykket som oppstår forårsaker ofte vaskulær nekrose og masse blødninger hos de berørte. I enkelte tilfeller, slike komplikasjoner føre til døden eller til og med permanent hjerneskade hos de berørte pasientene. Imidlertid, hvis behandlingen gis i tide, er det i det minste mulig en delvis regresjon av symptomene som oppstår. Imidlertid utilstrekkelig terapi kan føre til kronisk skade på sentralnervesystemet. Som et resultat, demens kan utvikle seg. Cerebrale anfall blir også ofte observert som komplikasjoner i løpet av sykdommen. Disse manifesterer seg med plutselige muskelspasmer og bevisstløshet. I tillegg kan man forvente et kronisk sykdomsforløp. Generelt er det en kontinuerlig forverring tilstand av de berørte. I tillegg er det også en risiko for at pasienter faller inn i en koma. Hvis pasienten våkner av denne koma igjen, veldig alvorlig Helse verdifall bør forventes.
Forebygging
Forebygging av nefrogen encefalopati er ikke mulig i hvert enkelt tilfelle. I prinsippet hensiktsmessig terapi av eksisterende nedsatt nyrefunksjon støtter forebygging.
Følge opp
Etter vellykket behandling er det viktig å trene uavhengighet og mobilitet. Ulike terapialternativer er tilgjengelige for dette formålet. Disse kan enten overvåkes i et rehabiliteringsprogram eller utføres uavhengig hjemme. Leger og fysioterapeuter foreskriver øvelsene og tilpasser dem individuelt avhengig av fremgang. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstand, kan en ergoterapeut også være involvert. En ergoterapeut hjelper til å takle hverdagens aktiviteter. Ofte må noen ting læres på nytt. I de fleste tilfeller er en kombinasjon av tidligere veiledet rehabilitering og senere uavhengighet nyttig. yoga og spesiell massasje og meditasjon teknikker hjelper til å takle smerte. En intakt krets av familie og venner er også av stor betydning her. Det sosiale miljøet støtter videre stabilisering, i det minste psykologisk. Imidlertid vanlig overvåking av nivåer av blod og urin er også veldig viktig for ettervern. Opprinnelig gjøres dette med veldig korte intervaller, men senere er det sannsynlig at det er lengre intervaller. Med kontrollen urinproduksjonen av nyre må kontrolleres for å avgjøre om den minste mengden urin produseres i det andre, for å garantere funksjonsevnen. Dette blir referert til som glomerulær filtreringshastighet. Hvis det faller under en innstilt verdi, kreves dialyse (blodvask).
Hva du kan gjøre selv
Siden nefrogen encefalopati vanligvis påvirker hele muskuloskeletalsystemet, er målet med behandlingen å bevare mobilitet og uavhengighet. I tillegg til medisinsk målinger, kan andre alternative behandlingsmetoder brukes, som skal utføres uavhengig hjemme. Leger, fysioterapeuter eller ergoterapeuter gir instruksjoner for øvelser som utfordrer og fremmer pasientens mobilitet. Disse bør tilpasses individuelt til sykdomstilstanden og oppdateres kontinuerlig. Regelmessighet i utførelsen av øvelsene er også viktig, da dette er den eneste måten å oppnå ønsket suksess med å opprettholde ytelsen. massasje teknikker kan også læres å behandle hud herding, som pasientene deretter kan innlemme i hverdagen og bruke uavhengig. i tillegg til en positiv innflytelse på de berørte bindevev, slikt målinger har også positive effekter på det psykologiske tilstand av den berørte personen. Gjennom en selvbestemt okkupasjon med egen kropp kan den personlige livskvaliteten økes betydelig. Alternative terapimetoder som yoga og meditasjon kan være måter å læring for å takle smerte forårsaket av symptomene. Å involvere det sosiale miljøet til den syke er alltid et viktig tiltak. Å opprettholde et intakt sosialt nettverk kan gi nytt styrke for å takle sykdommen. Venner og slektninger kan utgjøre en støtte i tilfelle tilbakeslag og vise nye perspektiver.
