Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Symptomer

Attention underskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD, ADHD) er en utviklingsforstyrrelse av det sentrale nervesystemet. Ledende symptomer inkluderer:

  • Uoppmerksomhet, nedsatt konsentrasjonsevne.
  • Hyperaktivitet, motorisk uro, rastløshet.
  • Impulsiv (tankeløs) oppførsel
  • Følelsesmessige problemer

Selv ADHD begynner i barndom, det påvirker også ungdom og voksne og er mer vanlig hos gutter enn jenter. Den presenterer seg, også avhengig av alder og kjønn, svært heterogen og i varierende alvorlighetsgrad. For det meste, ADHD er diagnostisert fra en alder av ca. 6 år og etter å ha startet på skolen, fordi ferdigheter som oppmerksomhet, konsentrasjon og disiplin er spesielt viktig der. ADHD kan også forbli uoppdaget eller ikke bli diagnostisert før i voksen alder. Det er anslått at over 5 % av barna er rammet, noe som er et høyt tall. ADHD er stressende og påvirker ulike områder av livet (skole, familie, jobb, fritid). Personer med ADHD har økt risiko for ulykker, rusmisbruk, følelsesmessige konflikter, lovbrudd, psykiatrisk sykdom og selvmord.

Årsaker

ADHD begynner i barndom og, på den ene siden, er forårsaket av genetiske faktorer, noe som betyr at arv spiller en viktig rolle. På den annen side er miljøfaktorer også involvert i mindre grad, spesielt før under og etter fødsel. Risikofaktorer inkluderer:

  • røyking og alkoholforbruk underveis graviditet.
  • Miljøgifter
  • Svært lav fødselsvekt
  • For tidlig fødsel
  • Kjærlighetsdeprivasjon i tidlig barndom (deprivasjon)
  • Dårlig mor-barn forhold
  • Hjerneskade

Patogenesen er ikke fullt ut forstått. Utviklingen anses som multifaktoriell. Det er en funksjonell og strukturell utviklingsforstyrrelse av hjerne.

Diagnose

Diagnose stilles i spesialistbehandling primært ved bruk av standardiserte spørreskjemaer, sjekklister, med nevropsykologiske tester, og med strukturerte diskusjoner. Dette gjøres både med pasientene selv og med viktige kontakter. Fysiske undersøkelser og laboratorietester brukes for å utelukke andre årsaker.

Ikke-farmakologisk behandling

For tiden eksisterer ingen kurativ terapi. For symptomatisk behandling kombineres ikke-farmakologiske tiltak med farmakologiske tiltak. ADHD bør tilnærmes individuelt og multimodalt.

  • Psykoedukasjon, rådgivning og veiledning (coaching), emosjonell støtte.
  • Atferdsterapi
  • Psykoterapi
  • Gruppeterapi

Narkotikabehandling

For medikamentell behandling, sentralstimulerende midler fra gruppen av amfetamin brukes på den ene siden. Dette virker paradoksalt fordi de faktisk har stimulerende og aktiverende effekter. Effektiviteten deres er imidlertid godt dokumentert. Effektene deres er basert på interaksjon med nevrotransmitter systemer i hjerne. Det mest kjente ADHD-stoffet er metylfenidat (Ritalin, generisk). amfetamin potensielt kan forårsake mange skadevirkninger og blir også misbrukt som rus av pasienter uten ADHD. De er underlagt narkotika lovgivning og er sterkt regulert av myndighetene. Detaljert informasjon finnes under virkestoffene: Amfetaminer (stimulerende midler):

  • amfetamin
  • Deksmetylfenidat (Focalin XR)
  • Dexamfetamin (Attentin)
  • Lisdexamfetamin (Elvanse)
  • Metylfenidat (f.eks. Ritalin, Concerta, Medikinet, generiske legemidler).
  • Blandet amfetamin salter, se under Adderall.

Andre agenter er tilgjengelige som ikke tilhører gruppen av sentralstimulerende midler. De utøver også sine effekter ved å påvirke nevrotransmisjon: Selektive noradrenalin-reopptakshemmere (SNRI):

Selektive noradrenalin- og dopaminreopptakshemmere (SNDRI):

  • Dasotralin (registreringsfase).
  • bupropion (ingen myndighetsgodkjenning).

Alfa2-reseptoragonister:

  • Klonidin (Kapvay)
  • Guanfacine (Intuniv)