A terapi-relevant diagnose kan bare stilles hjerteinfarkt (smittsom eller ikke-smittsom myokarditt), med tanke på biopsi retningslinjer! Alle pasienter med etiologisk uklar hjerte svikt (hjerteinsuffisiens) må avklares hjerteinfarkt ved hjerteinfarktbiopsi.Laboratoriske parametere 1. orden - obligatoriske laboratorietester.
- Lite blodtall [leukocyttall ↑ hvis aktuelt]
- Differensiell blodtelling
- Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) [om nødvendig ↑] *.
- Høysensitiv hjerte troponin T (hs-cTnT) eller troponin I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: svært prediktiv for akutt myokarditt når andre årsaker til hjerteinfarkt nekrose er ekskludert].
- Bakteriologisk / virologisk undersøkelse
- Elektrolytter - natrium, kalium, kalsium
- Nyreparametere - urea, kreatinin hvis nødvendig kreatininclearance.
Merknad:
- * Normale verdier (leukocyttall, CRP, ESR) utelukker ikke akutt eller kronisk myokarditt.
- Likeledes umerkelig troponin verdier utelukker ikke akutt eller kronisk myokarditt.
Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Serologi * *: AK mot adenovirus, borrelia, coxsackie virus, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Echinococci, echoviruses, påvirke En u. B virus, Mycoplasma lungebetennelse, parainfluenza virus, streptokokker, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Bakteriologi * * (kulturell): blodkultur eller blodkulturer (flere med intervaller på minst 60 minutter); streptokokker (spesielt gruppe A, viridans gruppe); Mycoplasma lungebetennelse sopp og andre, muligens mykobakterier.
- Ved mistanke om autoimmun og revmatisk etiologi: autoimmun serologi: ASL, anti-DNAse, ANA, anti-cardiac muscle Ak (postinfarction), ANCA.
Ytterligere merknader
- Ved diagnosen myokarditt har verken EKG-endringer eller en økning i hjerteenzymer i seg selv diagnostisk verdi!
- * Ved hjelp av N-terminal pro BNP (NT-proBNP), kan det avklares om hjerte feil er tilstede eller ikke. NT-proBNP syntetiseres av hjertemuskelceller hovedsakelig som et resultat av strekkstimuli og neurohumoral stimulering og frigjøres i blodet. Hos pasienter med NT-proBNP-nivåer under 125 pg / ml, venstre ventrikkel dysfunksjon (dysfunksjon av venstre ventrikel) kan utelukkes til tross for tilstedeværelse av mistenkte symptomer, som dyspné (kortpustethet)! NT-proBNP-nivåene) øker også betydelig med økende alvorlighetsgrad hjerte feil (se nedenfor hjertesvikt / laboratoriediagnostikk).
* * For en oversikt over alle mulige smittsomme årsaker, se "Årsaker."
