Avvisningsreaksjon

Introduksjon

Hvis kroppen vår er egen immunsystem gjenkjenner fremmede celler, aktiverer den forskjellige mekanismer for å beskytte mot de mest uønskede inntrengerne. En slik reaksjon er forsettlig hvis patogener som bakterie, virus eller sopp er involvert. Imidlertid er en avvisningsreaksjon ikke ønsket i tilfelle organtransplantasjon.

I verste fall ødelegges de fremmede cellene og det transplanterte organet mister sin funksjon. Avvisning kan imidlertid forhindres. For å gjøre dette undertrykkes den naturlige reaksjonen i kroppens eget forsvarssystem ved hjelp av medisiner - dette kalles immunsuppresjon.

De tilsvarende medisinene kalles immunosuppressive stoffer. Det skilles mellom hyperakutte, akutte og kroniske avvisningsreaksjoner. En hyperakutt reaksjon finner sted bare noen få minutter til timer etter operasjonen.

Den akutte avvisningsreaksjonen refererer til immunreaksjonen de første dagene og ukene etter transplantasjon. Takket være regelmessige kontroller kan dette vanligvis behandles godt. Den kroniske reaksjonen, derimot, skjer saktere og fører bare til permanent skade på organet i løpet av operasjonen. Den akutte reaksjonen er ofte ledsaget av typiske symptomer, mens kronisk avvisning kan forbli klinisk lite bemerkelsesverdig i lang tid.

Diagnose

For å diagnostisere en mulig avvisningsreaksjon i tide, er det viktig at visse verdier kontrolleres regelmessig med korte intervaller. Disse inkluderer blod trykk, temperatur, kroppsvekt, mengden væske som tilføres og mengden urin som skilles ut. Videre bør legemiddelterapien kontrolleres.

På denne måten prøver man å gjenkjenne mulige immunreaksjoner i tide eller å forhindre dem. Hvis det er mistanke om en avvisningsreaksjon, gjennomføres ytterligere undersøkelser. I tillegg til det fysisk undersøkelseundersøkes laboratorieparametrene og urinen med urinstikk, urinsediment og urinkultur.

I tillegg brukes apparatbaserte undersøkelsesmetoder. Disse inkluderer en ultralyd av det transplanterte organet og om nødvendig et Røntgen eller magnetisk resonanstomografi. Videre, a biopsi, en vevsfjerning med nål, blir ofte utført for histologisk å sikre avvisningsreaksjonen.

Terapi

Akutt avvisning behandles med immunosuppressive stoffer og kan behandles godt hvis det oppdages tidlig. Som regel høy dose kortison administreres i en periode på tre dager. Videre økes den allerede eksisterende immunsuppresjonen og suppleres individuelt med et annet medikament for å undertrykke immunforsvaret.

Hvis avvisningsreaksjonen viser seg å være motstandsdyktig mot kortison, spesiell antistoffer mot T-celler brukes. Denne behandlingsformen skal ikke opprettholdes lenger enn 3 til 10 dager. Tilstrekkelig dosering spiller en viktig rolle i en kronisk avvisningsreaksjon.

På den ene siden bør det immunsuppressive medikamentet doseres på et så høyt nivå at cellene i det transplanterte organet ikke blir ødelagt; derimot må ikke kroppens eget forsvarssystem undertrykkes fullstendig. En enkel forkjølelse kan få vidtrekkende konsekvenser hvis immunsystem fungerer ikke. Umiddelbart etter prosedyren er en høyere dose nødvendig for å forhindre den subakutte og akutte avvisningsreaksjonen.

I løpet av denne tiden immunsystem er spesielt svekket og utsatt for infeksjon med bakterie, virus eller sopp. Strenge hygienetiltak bør følges her. Generelt må immunsuppressiv behandling vare livet ut.