Encefalopati karakteriserer patologiske forhold i hjerne forårsaket av forskjellige årsaker. Symptomatologien til hjerne dysfunksjon er uavhengig av de underliggende sykdommene. I det minste i utgangspunktet forekommer ingen strukturelle endringer i hjerne, så når årsakene til nevrologiske underskudd er rettet, kan symptomene ofte løse seg.
Hva er encefalopati?
Encefalopati er en samlebetegnelse for patologiske prosesser i hjernen som ikke skyldes hjerneorganiske strukturelle endringer. Dette betyr at ytre påvirkninger som forgiftning, virus, prioner, eller hypertensjon opprinnelig forstyrre visse funksjonelle prosesser i hjernen. Imidlertid er det vanskelig å skille encefalopatier tydelig fra andre hjernesykdommer. I henhold til denne definisjonen tilhører for eksempel ikke inflammatoriske prosesser i hjernen encefalopatier. Videre, i en encefalopati er ikke bare deler av hjernen, men hele hjernen, utsatt for funksjonelle lidelser. Årsaken til symptomene i dette sykdomskomplekset er dysfunksjoner i samspillet mellom nerve- og gliaceller. Interne endringer i organismen forårsaker forstyrrelser i hjernen balansere, som et resultat av at funksjonene til nevrotransmittere og membraner er svekket. Generelt er prosessene reversible etter at de underliggende prosessene har opphørt. Imidlertid kan langvarig skade skyldes inflammatoriske prosesser som utvikler seg som en konsekvens av dysfunksjonene.
Årsaker
Årsaker til encefalopatier kan omfatte forhøyede konsentrasjoner av potensielt giftige stoffer fra metabolske prosesser eller forgiftning, elektrolyttforstyrrelser, patogenereller sirkulasjonsforstyrrelser. Dette gjelder blant annet når giftige stoffer akkumuleres i blod som et resultat av visse organskader og kan ikke lenger brytes ned. Et kjent eksempel er leverencefalopati. i leverencefalopatiden leveren ikke lenger kan utføre sine avgiftning funksjon. Dermed i skrumplever av leverenden konsentrasjon of ammoniakk i blod øker fordi ammoniakk avledet fra nedbrytning av proteiner kan ikke lenger konverteres tilstrekkelig til urea. I hjernen, ammoniakk endrer konsentrasjon av visse messenger-stoffer, slik at kommunikasjonen mellom de forskjellige nerve- og gliacellene blir forstyrret. Årsaken er en hevelse i astrocyttene på grunn av påvirkning av ammoniakk. En hjerneødem utvikler seg, noe som svekker nevrotransmitter funksjon. Encefalopatier som skyldes toksisk påvirkning inkluderer også uremisk encefalopati, bilirubin encefalopati, og dialyse encefalopati. I uremisk encefalopati, nyre svikt er den underliggende årsaken. Nyrene er ikke lenger i stand til å fjerne urinstoffer som urinsyre or kreatinin fra blod. Disse stoffene forstyrrer funksjonen til nerveceller i hjernen. bilirubin encefalopati, i sin tur, er forårsaket av en økt konsentrasjon av ukonjugert bilirubin i blodet. Denne sykdommen rammer hovedsakelig nyfødte med alvorlig nyfødt gulsott. Dialyse encefalopati antas primært skyldes aluminium rus ved bruk av dialysevæsker som inneholder aluminium. Andre former for encefalopati inkluderer hypertensiv encefalopati, bovin spongiform encefalopati (BSE, Creutzfeldt-Jakob sykdom), HIV-encefalopati, Wernickes encefalopati, Hashimotos encefalopati, MELAS syndrom og Binswangers sykdom. Hypertensiv encefalopati er forårsaket av plutselig forhøyning av arteriene blodtrykk. Creutzfeldt-Jakob sykdom antas å være forårsaket av såkalte prioner, som først ble oppdaget i storfehjernen. Wernickes encefalopati er forårsaket av hypovitaminose med vitamin B1, som er forårsaket av underernæring eller overdreven alkohol forbruk. Hashimotos encefalopati er forårsaket av autoimmune prosesser rettet mot hjernen. MELAS syndrom er en mitokondrie lidelse. Binswangers sykdom er i sin tur en encefalopati forårsaket av arteriosklerose.
Symptomer, klager og tegn
Encefalopatier er preget av raske atferdsendringer. Kognitiv og motorisk bremsing oppstår. Videre bevissthetsforstyrrelser fra mild døsighet til koma forekomme. I tillegg er det driv, orientering, oppmerksomhet og minne lidelser. Noen ganger lider også pasienten av hallusinasjoner og vrangforestillinger. Det overordnede bildet inkluderer også slike symptomer som tremor, lammelse, taleforstyrrelser, synsforstyrrelser eller til og med epileptiske anfall. Vegetative symptomer som hjertearytmier, puste vanskeligheter eller temperaturreguleringsforstyrrelser samt blodtrykk endringer kan også forekomme. Ikke alle symptomer må vises. I mange tilfeller observeres kombinasjoner av individuelle symptomer.
Diagnose
Basert på symptomene kan årsaken til den nåværende encefalopati ennå ikke bestemmes. For å gjøre det, er det først viktig å ta en omfattende historie om pasientens medisinsk historie. Selvfølgelig må andre symptomer også vurderes for å diagnostisere den underliggende tilstand. Laboratorietester kan bestemme mulige giftstoffer eller patogener. Imaging studier identifiserer ennå ikke organiske endringer i hjernen i encefalopatier. Differensiell diagnose må brukes til å avgrense andre sykdommer i sentralen nervesystemet, som hjerneslag, traumer, infeksjoner eller epilepsier.
Komplikasjoner
Encefalopati kan ha mange forskjellige årsaker, så forskjellige komplikasjoner er mulige. På den ene siden resulterer sykdommen i hjernen i et bredt utvalg av lammelsessymptomer, så vel som kramper eller sensoriske forstyrrelser. På den annen side kan encefalopati være forårsaket av en økt konsentrasjon av ammoniakk som er tilfelle, for eksempel med en svikt i nyre (nyreinsuffisiens). Dette kan ende med en livstruende koma. I tillegg, nyreinsuffisiens fører til redusert utskillelse av kalium (hyperkalemi), som fremmer utviklingen av hjertearytmier. Færre syrer utskilles også, noe som også fører til en økning i konsentrasjonen av kalium i blodet. Nyre svikt fører også til utvikling av smertefullt ødem, spesielt i bein område. Skrumplever leveren, som skjer med økt alkohol forbruk, fører også til utvikling av encefalopati. På grunn av dette, mindre proteiner produseres for kroppen, øker sannsynligheten for utvikling av ødem og ascites. I tillegg er lidelser i blodkoagulasjon kan også tenkes. På samme måte blir blod som strømmer gjennom leveren også avledet og rettet mot milt, som følgelig forstørres. I tillegg er det også utviklingen av hemorroider og åreknuter i området til mage og spiserør, som i verste fall kan sprekke og føre til indre blødninger.
Når skal du gå til legen?
Et besøk til legen er nødvendig så snart den berørte personen oppfører seg iøynefallende. I tillegg til uvanlige endringer i atferd, anses forstyrrelser i bevisstheten som særlig bekymrende. Hvis det er en følelse av lyshet, en reduksjon i generell ytelse eller generell svakhet, anbefales konsultasjon med lege. Hvis dysfunksjon i enkelte systemer oppstår, er det nødvendig med en lege for å fastslå årsaken og starte målinger av lettelse. Hvis det er tegn på lammelse, følelsesløshet i hud eller sensoriske forstyrrelser, bør lege konsulteres. Reduksjon i syn, hørsel eller tale anses som uvanlig og bør vurderes av lege så snart som mulig. Forstyrrelser i hjerte rytme, hjertebank, høyt blodtrykk eller en generell følelse av ubehag må undersøkes og behandles medisinsk. I tilfelle puste vanskeligheter eller pusteforstyrrelser, er det nødvendig med lege. En livsfarlig tilstand er nært forestående og bør undersøkes og avklares i tide. Hvis orienteringsforstyrrelser, oppmerksomhetssvikt eller minne problemer satt inn, må lege konsulteres. Hvis hallusinasjoner eller vrangforestillinger oppstår, er det også behov for lege. Endringer i personlighet, følelsesmessige abnormiteter eller humørsvingninger bør presenteres for en lege. Legebesøk er også nødvendig hvis det er epileptiske anfall eller generell dannelse av kramper i kroppen. Følelser av smerte, en diffus sykdomsfølelse eller uvanlig sløvhet bør diskuteres med en lege.
Behandling og terapi
Behandling av encefalopati avhenger av den underliggende årsaken. I leverencefalopati, terapi av leversykdommen er den primære behandlingen. For å lindre symptomene på encefalopati, må ammoniakkkonsentrasjonen reduseres. Dette kan blant annet oppnås ved å balansere metabolismen, akselerere urea sykle forbi administrasjon av ornitin aspartat, ved administrering av avføringsmiddel lactulose, og av administrasjon of antibiotika for å redusere ammoniakk-produserende bakterie. Dialyse er angitt i tilfeller av nyresvikt. Hvis hypovitaminose med vitamin B1 er tilstede, tiamin (vitamin B1) må administreres i høye doser. Videre absolutt avholdenhet fra alkohol er nødvendig. I blodtrykk-relaterte encefalopatier, normalisering av blodtrykk er det primære målet.
Utsikter og prognose
Prognosen for encefalopati avhenger av den underliggende årsaken, sykdomsforløpet og pasientens generelle Helse. I alvorlige tilfeller resulterer organsvikt i død. Hepatisk encefalopati er reversibel med tidlig behandling og god terapi. Symptomer behandles individuelt til lindring begynner. Klinisk manifest hepatisk encefalopati har sannsynligvis episodisk eller kronisk forløp. Hver nye episode resulterer i en forverring av det totale Helse. I et kronisk forløp er det kontinuerlig forverring. I begge sykdomsforløpene kan det forventes en økt risiko for dødelighet. Det er også en risiko for koma. Hvis pasienten våkner av denne koma, alvorlig Helse verdifall kan forventes. En fullstendig utvinning er ikke å forvente. Hvis pasienten har Wernickes encefalopati, er sykdomsutviklingen også avgjørende for prognosen. Med umiddelbar behandling kan betydelig lindring av eksisterende symptomer oppnås. I løpet av få uker er det en forbedring i tale- eller motorforstyrrelser. I omtrent 40% av tilfellene gjenstår permanente funksjonsnedsettelser. Disse har en betydelig innvirkning på livskvaliteten. ¾ av alle pasienter lider av psykologiske følgevirkninger. Pasienter er ofte avhengige av livslang støtte eller omsorg.
Forebygging
Risikoen for encefalopati kan generelt reduseres betydelig ved en sunn livsstil som inkluderer en balansert kosthold, rikelig med trening, og unngå overdreven alkoholforbruk. Mange underliggende sykdommer kan forebygges på denne måten.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det veldig få, om noen, direkte målinger og muligheter for ettervern er tilgjengelig for de som er rammet av encefalopati. I denne forbindelse må sykdommen først og fremst oppdages veldig tidlig og deretter behandles for å forhindre ytterligere ubehag eller komplikasjoner i den berørte personens liv. En tidlig diagnose med påfølgende behandling har alltid en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan forhindre en ytterligere forverring av symptomene. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme. I de fleste tilfeller er pasienter med encefalopati avhengige av å ta medisiner. antibiotika er spesielt foreskrevet. Disse bør alltid tas nøyaktig slik legen har foreskrevet for å lindre symptomene. Alkohol bør unngås for ikke å redusere effekten av antibiotika. Videre en sunn livsstil med en sunn kosthold har alltid en positiv effekt på det videre løpet av encefalopati. Pasienter bør regelmessig sjekke blodtrykket og om nødvendig senke det til normalt. Hvorvidt encefalopati reduserer forventet levealder, kan ikke forutsies generelt.
Her er hva du kan gjøre selv
Encefalopati er en samlebetegnelse for unormale tilstander i hjernen som er utløst av en rekke årsaker. Hvorvidt og hva en pasient kan gjøre selv for å forbedre sin tilstand avhenger av den underliggende sykdommen som encefalopati kan tilskrives. Hjerneforstyrrelser kan for eksempel utløses av høyt blodtrykk. I dette tilfellet kan pasienten ta en rekke selvhjelp målinger. I tillegg til vanlig overvåking av blodtrykk, er en endring i livsstil og forbruksvaner vanligvis uunngåelig. Overvekt er en sentral risikofaktor, og det er grunnen til at pasienter med for høyt a body mass index (BMI) må først gå ned i vekt permanent. Permanent vektreduksjon krever vanligvis en endring i spisevaner, som de berørte vanligvis ikke klarer uten støtte utenfor. Pasienter bør derfor ikke bare oppsøke lege, men også ernæringsfysiolog og, hvis de mangler motivasjon, bli med i en selvhjelpsgruppe. Pasienter kan også gjøre mye for å forbedre hjernesykdommer forårsaket av hypovitaminose, for eksempel mangel på tiamin (vitamin B1). For eksempel gjennom et sunt kosthold og, om fortsatt nødvendig, bruk av diett kosttilskudd. Såvidt vitaminmangel er forårsaket av misbruk av alkohol eller annet narkotika, bør pasienten starte et rehabiliteringskurs sammen med tilhørende terapi.
