Terapi av osteosarkom
Tidligere var terapi begrenset til kirurgisk fjerning av osteosarkom. Imidlertid siden osteosarkom har en veldig sterk tendens til å danne seg metastaser, omtrent 20% av alle pasienter allerede har metastaser på diagnosetidspunktet og sannsynligvis mange flere lider av såkalte mikrometastaser som ikke kan diagnostiseres ved hjelp av konvensjonelle diagnostiske metoder, er en tofaset behandlingsform blitt vedtatt. Denne "kombinasjonsterapi" inkluderer preoperativt utført neoadjunktiv kjemoterapi utføres med sikte på å redusere størrelsen på svulsten før kirurgi (= volumreduksjon), ødelegge eventuelle usynlige mikrometastaser som kan være tilstede, og ideelt sett å oppnå devitalisering.
Det brukes vanligvis over en periode på ti uker. Preoperativ kjemoterapi blir fulgt av kirurgisk fjerning av svulsten, som vanligvis følges av en "radikal" tilnærming. Dette betyr at svulsten blir fjernet veldig omfattende for å fjerne så mye av det syke vevet som mulig.
I visse tilfeller kan det være nødvendig å fortsette kjemoterapi etter operasjonen. På grunn av den lave følsomheten til en osteosarkom med hensyn til bruk av strålebehandling, blir det samme ikke vurdert for behandling av osteosarkom.
- Den kjemoterapeutiske forbehandlingen
- Kirurgisk fjerning av svulsten
Terapimål: Først og fremst er bevaring av liv innenfor rammen av en terapi i forgrunnen.
Som et resultat blir en veldig “radikal” tilnærming tatt, spesielt innen kirurgisk felt. Selvfølgelig prøver man å opprettholde det samme, for eksempel i tilfelle osteosarkomer i ekstremiteter. Imidlertid er målet for helbredelse alltid i forgrunnen, selv om dette kan føre til tap av en lem.
På grunn av den noen ganger ganske ugunstige prognosen skilles det i løpet av behandlingen mellom Som allerede nevnt, i begge tilfeller balansere må treffes mellom størst mulig radikalitet og minst mulig funksjonshemming. Dette kalles en kurativ tilnærming hvis osteosarkom ble oppdaget tidlig, er lokalisert og ingen eller veldig begrenset metastaser (maksimalt en lunge metastase) har blitt oppdaget. Terapien utføres innenfor rammen av "kombinasjonsterapi" beskrevet ovenfor.
If lunge metastaser er til stede, følges den kirurgiske behandlingen av ytterligere ca. seks uker med cellegift, muligens etterfulgt av en annen operasjon. Palliativ terapi utføres vanligvis hvis det er en generell svulstsykdom (osteosarkommetastaser utenfor lunge), er primærsvulsten plassert på kroppens koffert og / eller primærsvulst må kategoriseres som inoperabel. Siden det vanligvis ikke er noen mulighet for kur, har terapien en livsforlengende (= palliativ) karakter.
I tilfelle av en inoperabel primær svulst, kan vanligvis bare en palliativ og livsforlengende behandling vurderes. Hovedfokuset er å opprettholde livskvaliteten (smerte lettelse, bevaring av funksjon).
- Helbredelsen (= kurativ) og
- Den palliative (palliative) tilnærmingen
