Autoimmune tyreopatier er kroniske inflammatoriske skjoldbrusk sykdommer. De kan presentere som hypertyreose or hypotyreose.
Hva er autoimmun tyreopati?
Autoimmune tyreopatier er sykdommer i skjoldbruskkjertelen som resulterer i kronisk betennelse av orgelet. Autoimmune tyreopatier inkluderer Hashimoto tyreoiditt, Ord thyroiditt, og Graves 'sykdom. I henhold til effekten av sykdommen på kroppen, er autoimmune tyreopatier delt inn i tre typer. Type 1 refererer til et euthyroid metabolsk tilstand. De konsentrasjon av skjoldbruskkjertelen hormoner i kroppen ligner situasjonen hos en sunn person. Det er en ytterligere inndeling i type 1A med struma og skriv 1B uten struma. Type 2 representerer en hypothyroid metabolsk tilstand, dvs. en mangel på skjoldbruskkjertelen hormoner. Type 2 er delt inn i type 2A med struma og skriv 2B uten struma. Type 3 av de autoimmune tyreopatiene er Graves 'sykdom. Den er delt inn i type 3A med hypertyreose (et overskudd av skjoldbruskkjertelen hormoner), type 3B med euthyroidism, og type 3C med hypotyreose. Hashimoto tyreoiditt tilsvarer typene 1A eller 2A. Ord tyreoiditt skiller seg fra Hashimotos sykdom i fravær av struma og tilsvarer typene 1B og 2B.
Årsaker
Autoimmune tyreopatier skyldes en funksjonsfeil i immunsystem. Hashimotos eller Ord thyroiditt skyldes feil mediert T-lymfocytter. antistoffer dannes mot skjoldbruskkjertelen. Sykdommen kan oppstå etter virusinfeksjoner. Disse inkluderer Pfeiffer's kjertel feber or helvetesild. Det forekommer også ved binyrebarkdysfunksjon og polycystisk ovariesyndrom. En genetisk disposisjon spiller en rolle i utviklingen av sykdommen. Overflødig jod inntak på grunn av administrasjon av kontrastmedier kan utløse Hashimotos sykdom. I Graves 'sykdom, autoantistoffer dannes som stimulerer produksjonen av thyreoideahormoner. Hypertyreose utvikler. Graves sykdom oppstår gjennom en kombinasjon av genetiske faktorer og ytre påvirkninger. Hvis disponert, stresset eller infeksjoner kan utløse sykdommen.
Symptomer, klager og tegn
I Hashimotos og Ords sykdom, symptomer på hypotyreose skje. Pasienter har lav kroppstemperatur og er følsomme for forkjølelse. De er slitne, umotiverte og sløv. Depressive stemninger kan forekomme. Berørte individer beskriver en endring i stemmen og en følelse av trykk i halsen. Myxedema kan utvikle seg, der ekstremiteter og ansikt hovner opp pga Vann bevaring. Hår blir sprø og faller ut. Pasienter med hypotyreose øker raskt og mye. Forstoppelse og kvalme kan være til stede. Hjerteslaget er redusert. I de tidlige stadiene av Hashimoto eller Ord thyroiditt, kan symptomer på hypertyreose oppstå. Graves sykdom utløser hypertyreose. Det manifesteres av svette, rastløshet, hjertearytmier og skjelvinger. Berørte individer lider av søvnforstyrrelser og svette. De har [[cravings9] angrep og raskt vekttap. De hud føles varm og fuktig. Lider klager over tetthet i halsen. På lang sikt kan Graves sykdom resultere i utvikling av osteoporose. Øynene kan bli påvirket. Sykdommen kan forårsake endokrin orbitopati, der øyebollene stikker ut.
Diagnose og forløp
Det kliniske bildet gir de første ledetråder til diagnosen. Fysisk undersøkelse inkluderer vurdering av størrelse og tilstand av skjoldbruskkjertelen. En elektrokardiogram er oppnådd for å oppdage hjertearytmier. De blod test gir informasjon om arten av skjoldbruskkjertelen. Først, den thyreoideahormoner T3 (trijodtyronin), T4 (L-tyroksin) og det skjoldbruskstimulerende hormonet TSH brukes til å bestemme metabolsk tilstand. antistoffer mot thyroperoksidase (TPO-AK) og tyroglobulin (Tg-AK) er typiske for Hashimotos og Ords sykdom. Tilstedeværelsen av Graves sykdom er bevist av TSH reseptor antistoffer (TRAK). Ultralydografi av skjoldbruskkjertelen kan gi en orienterende vurdering av vevet. Doppler ultralyd gir informasjon om blod flyte til orgelet. scintigrafi bruker nukleærmedisin for å undersøke skjoldbruskkjertelen. Funnene i disse undersøkelsene fullfører diagnosen skjoldbruskkjertelsykdom. Hvis funnene er entydige eller det er mistanke om tilstedeværelse av ondartet sykdom, en finnål biopsi kan være nødvendig.
Komplikasjoner
Det er flere typer autoimmun tyreopati som kan være forbundet med relaterte komplikasjoner. For det første kan autoimmun sykdom ligne hypotyreose, som i Hashimotos sykdom. Uten behandling kan dette føre til hjerte feil på et tidlig stadium. Dette kan noen ganger til og med bety hjerte feil, som kan føre til pasientens død. Dessuten, Hashimoto skjoldbruskbetennelse kan føre til forhøyet kolesterol nivåer. Dette kan føre til forkalkning av fartøy over mange år (aterosklerose) og til redusert tilførsel av blod til organene enkelte steder. De verste konsekvensene som kan komme av aterosklerose er a hjerte angrep eller til og med en hjerneslag. I tillegg fører Hashimotos sykdom til en reduksjon i libido og kan også føre til depresjon. Depresjon kan ledsages av økt avhengighet av alkohol og andre narkotika, og i verste fall kan føre til selvmordstanker. Hypertyreose, som i Graves sykdom, har også forskjellige konsekvenser. Også her kan det være svakhet i hjertet, noe som kan føre til øyeblikkelig hjertedød. På lang sikt fører hypertyreose til økt risiko for osteoporose. Som en sjelden og alvorlig komplikasjon kan det oppstå en tyrotoksisk krise. Dette innebærer en metabolsk avsporing preget av feber, svetting, angst og til og med koma.
Når bør du oppsøke lege?
Mistanke om autoimmun tyreopati bør alltid diskuteres med primærlegen. Medisinsk avklaring er nødvendig senest når karakteristiske symptomer dukker opp. For eksempel depressive stemninger, hjertearytmier og indre rastløshet indikerer en alvorlig sykdom i immunsystem. Dersom Vann retensjon i lemmer eller ansikt, en følelse av trykk i halsen eller endringer i stemmen blir lagt til disse klagene, antagelsen om en autoimmun tyreopati er åpenbar. En spesialist innen immunologi må diagnostisere den aktuelle sykdommen og starte behandlingen umiddelbart. I tilfelle søvnforstyrrelser og psykologiske plager, bør terapeutisk råd søkes samtidig. Det kan også være nyttig å konsultere en ernæringsfysiolog. På denne måten og gjennom en rask innledende diagnose kan den autoimmune sykdommen behandles godt. Imidlertid, hvis sykdommen forblir ubehandlet, kan det oppstå ytterligere fysiske plager. Senest, hvis autoimmun tyreopati manifesterer seg gjennom ytre symptomer som utstikkende øyeepler, fuktige og varme hud, og raskt vekttap, må lege kontaktes umiddelbart.
Behandling og terapi
Det er ingen kjent årsakssakende behandling eller kur for Hashimoto og Ord thyroiditt. Terapi innebærer å kompensere for hypothyroidisme ved å levere thyreoideahormoner i form av tabletter. Enten kan bare T4 eller en kombinasjon av T3 og T4 gis. Den riktige doseringen er forskjellig for hver pasient, og må bli funnet ved nøye justering og lukking overvåking. Vanlig blod og ultralyd undersøkelser sikrer langsiktig suksess for terapi. I Graves sykdom er det første fokuset på å redusere symptomene på hypertyreose. Dette er gjort med thyrostatisk narkotika. Disse narkotika senke hormonproduksjonen i skjoldbruskkjertelen. Legemidlene administreres med regelmessige laboratoriekontroller til skjoldbruskhormonnivået har normalisert seg. Etter en terapi periode på tolv til 18 måneder, forekommer remisjon i 40 prosent av tilfellene. Etter avvikling av thyrostatisk medikamenter, oppstår ikke hypertyreose. Imidlertid kan hypotyreose nå utvikle seg. Den endelige behandlingen for Graves sykdom er kirurgi eller radiojodterapi. Kirurgi fjerner hele eller deler av skjoldbruskkjertelen. I radiojodterapi, radioaktivt jod administreres, som bestråler og inaktiverer det syke vevet i skjoldbruskkjertelen.
Utsikter og prognose
Det er ingen muligheter for en kur mot autoimmun skjoldbrusk sykdom. Med de medisinske og terapeutiske alternativene som er tilgjengelige, kan signifikant lindring av symptomene oppnås. Likevel oppstår et tilbakefall umiddelbart etter at medisinen er avsluttet, og dermed oppstår uregelmessighetene umiddelbart. Alvorlighetsgraden av sykdommen er ikke relevant i prognosespørsmålet. I alle mulige alvorlighetsgrader velges medikamentell behandling slik at produksjonen av hormoner kan reguleres bedre. Doseringen er variabel, og det er også hyppigheten medikamentene tas. Så snart de er stoppet, skjer et tilbakefall imidlertid umiddelbart. Legemidlene forbedrer pasientens velvære i betydelig grad. Han føler seg sunnere, er bedre og har mer livslyst. De emosjonelle og også psykologiske problemene avtar, slik at det er en generell forbedring i Helse. Å takle hverdagen er mulig med rette nesten uten klager. Regelmessige blod- og kontrollundersøkelser må legges merke til. I disse er den dose justeres slik at den tilegnede følelsen av velvære kan opprettholdes så stabilt som mulig. Hvis behandlingen avbrytes eller reduseres uavhengig selv etter en periode på flere år, er sannsynligheten for tilbakefall litt mindre enn halvparten av pasientene.
Forebygging
Fordi genetiske komponenter bidrar til utvikling av autoimmune tyreopatier, er forebygging av sykdommene umulig i streng forstand. Unngåelse av infeksjon og streng indikasjon for undersøkelser med kontrastmidler kan redusere potensielle utløsere.
Følge opp
Oppfølging kan ikke sikte mot å forhindre tilbakefall av autoimmun skjoldbrusk sykdom. Sykdommen anses ikke som helbredelig. Den følger berørte individer gjennom hele livet. Snarere er formålet med planlagte oppfølgingsundersøkelser å forbedre pasientenes hverdag og forhindre mulige komplikasjoner. Leger bruker blodprøver og ultralyd skanninger for dette formålet, som må utføres regelmessig. Leger kan tilpasse behandlingen til akutte endringer. Den medisinske tilnærmingen er å balansere hypertyreose eller hypotyreose. For å gjøre dette må pasientene ta hormon tabletter jevnlig. De typiske klagene kan lindres på denne måten. Pasienter føler seg bedre og mer effektive. Psykologiske problemer forsvinner. Hvis medisinen avbrytes, går de typiske klagene igjen. Å ta dine egne forholdsregler er alt annet enn ubetydelig. En frisk kosthold og regelmessig trening stimulerer stoffskiftet og øker vitaliteten. Disse generelle hverdagstipsene er også effektive når det gjelder en diagnose av autoimmun tyreopati. Det er også vitenskapelig bevist at sporelementet selen støtter skjoldbruskfunksjon. Egnet kosthold kosttilskudd er tilgjengelig på apotek og apotek. De berørte opplever et tett nettverk av undersøkelser. I profesjonell og privat hverdag er det likevel knapt noen begrensninger.
Hva du kan gjøre selv
Autoimmun tyreopati har også svært differensierte effekter på den berørte personen og den tilknyttede hverdagen på grunn av ulike alvorlighetsgrader og bivirkninger. Med effekter på søvnvarighet og kjøretur blir det vanskelig å håndtere arbeidshverdagen. I noen tilfeller oppstår utmattelsestilstander som forårsaker manglende evne til å jobbe. Hvis mulig, bør pasientene diskutere med sine overordnede og kolleger hvordan sykdomstilstanden og arbeidsprestasjonen lett kan forenes. Hvis arbeidet er deltid, bør pasientene ikke vike unna å være åpne med overordnede og prøve å fordele arbeidstiden best mulig slik at det er nok restitusjonsfaser. Hvis det er mulig, kan mer arbeid gjøres selv i tider når det er få bivirkninger av sykdommen, slik at kompensasjonsfrihet tas i perioder med forverring. Som selvhjelp, vanlig utholdenhet sport og turer anbefales for å stimulere stoffskiftet, og kroppen kan reagere bedre på de respektive effektene. Som kosthold supplere, inntaket av sporelementet selen anbefales spesielt. Selen er kjent for å støtte skjoldbruskaktivitet uten ytterligere å stimulere den autoimmune prosessen. Det er viktig å ta skjoldbrusk medisiner forskrevet av legen på permanent basis. I tillegg er inntaket av jod bør reduseres, da dette bare ytterligere stimulerer den autoimmune prosessen.
