Hyperaktiv blære

Symptomer

Irritabel blære manifesterer seg i følgende symptomer. Per definisjon er det ingen patologiske endringer i kjønnsorganene:

  • Sterk trang til å urinere, som er vanskelig å undertrykke.
  • Økt urinfrekvens i løpet av dagen
  • Urinering om natten
  • Urininkontinens: et ufrivillig urintap kan oppstå

Den konstante trangen reduserer livskvaliteten og kan være et betydelig psykososialt problem fordi toalettet må besøkes hele tiden. Andre komplikasjoner inkluderer søvnforstyrrelser, tretthet, stresset, depresjon og økt risiko for brudd.

Årsaker

Urinrengjøring er en kompleks prosess som er underlagt sentrale og perifere mekanismer. Det er flere hypoteser om mulige årsaker til irritabel blære. Sammentrekning av blære veggmuskler (detrusor vesicae muskel), som styrer tømming av blæren, antas å være viktig. Dette trekker seg sammen før blæren er tilstrekkelig fylt, noe som fører til urinhastighet. acetylkolin er den viktigste formidler av blæresammentrekning. Av de fem muskarine reseptorene er M spesielt viktige3- og dem2 reseptorer er viktige. Imidlertid er ikke alle pasienter med irritabel blære har detrusor hyperaktivitet. Behandlingen må ta hensyn til de mange faktorene som påvirker blærens funksjon. Disse inkluderer alder, mange medisinske tilstander, medisiner (f.eks. Vanlig foreskrevet diuretika), Og sentralstimulerende midler slik som koffein og alkohol.

Diagnose

Diagnosen stilles i medisinsk behandling basert på pasientens historie og kliniske symptomer. Det er viktig å utelukke andre årsaker. Mulige differensialdiagnoser inkluderer for eksempel prostata utvidelse hos menn, diabetes mellitus, cystitt eller andre urinveissykdommer og maligniteter.

Ikke-farmakologisk behandling

Ikke -farmakologisk terapi og atferdsanbefalinger gir et viktig grunnlag for behandling av hyperaktiv blære.

  • Blæretrening innebærer å redusere hyppigheten av vannlating se Blæretrening.
  • Å redusere væskeinntaket til 1-1.5 liter per dag har vist seg å forbedre symptomene
  • Unngå koffein og utløser mat og krydder.
  • Bekkenbunn trening (Kegel øvelser), biofeedback.
  • Med en micturition dagbok kan kurset dokumenteres
  • Behandle forstoppelse
  • Inkontinensputer og lignende tiltak for inkontinens.
  • Neuromodulering, f.eks. Sakral nervestimulering.
  • Kirurgiske metoder (3. valg betyr).

Narkotikabehandling

Parasympatolytika konkurransedyktig avskaffe effektene av acetylkolin ved muskarine reseptorer på blæreveggmuskler. På grunn av potensialet skadevirkninger, de er ikke uten kontrovers. Parasympatolytika er antikolinerge og kan for eksempel forårsake urinretensjon, tørr munn, rask hjerterytme, forstoppelse, og sentrale effekter som f.eks tretthet og forvirring. De potensielle interaksjonene og kontraindikasjonene må vurderes:

Flavoksat:

  • Er et ikke-antikolinerg, antispasmodisk middel.

Botulinumtoksin:

  • Hindrer utgivelsen av acetylkolin fra nerveender, som hemmer sammentrekning av blæreveggmuskulaturen. Det administreres parenteralt og har lang virkningstid. En mulig negativ effekt er gjenværende urindannelse, som kan kreve kateterisering. Behandlingen er ennå ikke offisielt godkjent av myndighetene og administreres utenfor etiketten på ansvar av legen.

Østrogener:

  • Brukes til behandling hos postmenopausale kvinner og er godt egnet til dette formålet (Cardozo et al., 2004). Aktuelt narkotika slik som ovules eller kremer brukes vanligvis. Oral bruk er også rapportert i litteraturen.

Beta3 -agonister:

  • Slik som mirabegron (Betmiga) slappe av blæreveggen muskler, øke blæren kapasitet.Mirabegron er tatt en gang om dagen uavhengig av måltider. Legemidlet kan øke blod press.

Herbal medisiner:

  • Urtemedisinen som brukes er et ekstrakt av gresskar frø med gresskarfrøolje (Granufink). En fordel med fytoterapi er bedre toleranse. Som regel færre skadevirkninger skje.