Ovariecancer: Klassifisering

Følgende enheter skilles ut i henhold til histologiske kriterier:

  • Grense- og epiteltumorer (60-80% av alle kreft i eggstokkene, aldersavhengig: Øker med økende alder)
    • Endometrioid karsinom
    • Avdifferensiert karsinom
    • Blandet karsinom
    • Klar cellekarsinom
    • Slimhinnekreft
    • Plateepitel
    • Lavgradig serøs karsinom - når lavgradig serøs karsinom (LGSC) er indikert, bør ytterligere underklassifisering foretas mellom karsinom og invasive implantater av en seriell svulst på grensen (WHO 2004)
    • Udifferensiert / uklassifisert karsinom.
    • Overgangscellekreft
  • Germline stromale karsinomer (ca. 5% av alle ovariecarcinomer, 2/3 er hormonaktive (østrogen, progesteron, testosteron og andre, ingen aldersavhengighet)).
    • Granulosa stromale celletumorer
      • Granulosa celle svulst
        • Voksen type
        • Ungtype
      • Svulst i thekom fibroma-gruppen
        • Thekom
        • fibromer
        • fibrosarkom
    • Sertoli stromale celletumorer
      • Sertoli stromal celletumor
      • Leydig celle svulst
      • Sertoli-Leydig celletumor
    • Gynandroblastom
      • Steroidcelletumor
  • Kimcelletumorer (ca. 3-5% av alle kreft i eggstokkene, toppalder: 18-23 år).
    • Korionisk karsinom
    • dysgerminom
    • Endodermal sinus tumor (eggeplomme tumor, eggeplomme tumor = YST).
      • Kjertel
      • Hepatoid
    • Embryonal karsinom
    • Blandede kimcelletumorer
    • Polyembryom
    • teratom
      • moden
        • Fetiform (homonculus)
        • solid
        • Cystisk (dermoid cyste)
      • Umoden
      • monodermal spesialisert
        • Karsinoid
        • Struma ovarii
  • Metastaser (ca. 15%)
    • Endometriumkarsinom (kreft i livmoren)
    • Gastrointestinal karsinom (kreft i mage-tarmkanalen).
    • Brystkreft (brystkreft)

WHO-klassifisering (2003): iscenesettelse.

TNM Kriterier
T1 Svulst begrenset til eggstokkene (eggstokkene)
1a
  • Svulst begrenset til en eggstokk
  • Kapsel intakt
  • Ingen svulst på overflaten av eggstokken
1b
  • Svulst begrenset til begge eggstokkene
  • Kapsel intakt
  • Ingen svulst på overflaten av begge eggstokkene
1c
  • Svulst begrenset til en eller begge eggstokkene
  • Kapselbrudd
  • Svulst på overflaten av eggstokkene eller tumorcellene i ascites (abdominal dropsy) eller peritoneal skyllevæske
T2 Svulst påvirker en eller begge eggstokkene og sprer seg til mindre bekken
2a Spre seg til og / eller implantater på livmoren og / eller egglederne
2b Spre seg til andre vev i mindre bekken
2c
  • Spredning i det lille bassenget 2a / 2b
  • Tumorceller i ascites eller peritoneal skyllevæske.
T3
  • Svulst påvirker en eller begge eggstokkene
  • Histologisk bevist peritoneal metastaser (dattersvulster) utenfor bekkenet og / eller regionale lymfeknute metastaser
3a Mikroskopiske peritoneale metastaser utenfor bekkenet
3b
3c
Nx Ingen uttalelser kan gjøres om regionale lymfeknute-metastaser
N0 Ingen metastaser i de regionale lymfeknuter
N1 Metastaser i de regionale lymfeknuter
M0 ingen fjerne metastaser
M1 Fjernmetastaser

Det forventes at TNM-klassifiseringen vil bli tilpasset FIGO-klassifiseringen i nær fremtid. FIGO-klassifisering (2014): iscenesettelse.

FIGO scenen Kriterier
I Svulst begrenset til eggstokkene (eggstokkene)
A
  • Svulst begrenset til en eggstokk
  • Kapsel intakt
  • Overflatefri
  • Negativ skyllecytologi
B Svulst begrenset til begge deler eggstokker, ellers som IA.
C Svulst begrenset til en eller begge eggstokkene
1 iatrogen kapselbrudd
2 Perioperativ kapselbrudd eller svulst på eggstokkoverflaten
3 Ondartede (ondartede) celler i ascites eller i flushcytologi
II
  • Svulst begrenset til en eller begge eggstokkene
  • Cytologisk eller histologisk bevist spredning i mindre bekken.
  • Eller primær peritoneal karsinom
A Spre seg til og / eller implantater på livmoren og / eller egglederne
B Spre seg til andre bekkenvev
III
  • Svulst begrenset til en eller begge eggstokkene
  • Cytologisk eller histologisk bevist spredning utenfor bekkenet
  • Og / eller retroperitoneal lymfe node metastaser.
A Retroperitoneal lymfeknute-metastaser og / eller mikroskopiske metastaser utenfor bekkenet
1 Retroperitoneal lymfe node metastaser bare.
i Metastaser ≤ 10 mm
ii Metastaser> 10 mm
2 Mikroskopisk påvisbar spredning til bukhinnen (bukhulen) utenfor det mindre bekkenet med eller uten retroperitoneal lymfeknute metastaser
B Makroskopisk spredning til bukhinnen utenfor mindre bekken ≤ 2 cm med eller uten retroperitoneal lymfeknute-metastaser (inkluderer spredning til leverkapsel og milt)
C Makroskopisk spredning til bukhinnen utenfor det mindre bekkenet> 2 cm med eller uten retroperitoneal lymfeknute-metastaser (inkluderer spredning til leverkapsel og milt)
IV Fjernmetastaser med unntak av peritoneale metastaser.
A Pleural effusjon med positiv cytologi
B
  • Parenkymale metastaser av leveren og / eller milt.
  • Metastaser til organer utenfor magen (inkludert inguinal lymfeknute metastaser og / eller andre lymfeknute metastaser plassert utenfor magen)

FIGO: International Federation of Gynecology and Obstetrics Merk: Trinn II C i den gamle FIGO-klassifiseringen er utelatt. Følgende gradering (vurdering av graden av differensiering av tumorvev) utføres for eggstokkreft:

  • G1 - godt differensiert vev
  • G2 - moderat differensiert vev.
  • G3 - dårlig differensiert vev
  • G4 - udifferensiert vev

TNM-klassifisering (2017) og FIGO-klassifisering.

TNM NYER Definisjon
TX Primær svulst ikke kjent, ingen informasjon tilgjengelig
T0 Ingen bevis for svulst
T1 I Svulst begrenset til eggstokkene (eggstokkene) eller rørene (egglederne)
T1a IA Svulst begrenset til en eggstokk (kapsel intakt) eller ett rør (serosa intakt), ovarie eller tubal overflate svulstfri, negativ rensecytologi
T1b IB Tumorinvolvering av begge eggstokkene (kapsel intakt) eller begge rørene (serosa intakt), ovarie eller tubal overflate svulstfri, negativ rensecytologi
T1C IC Svulst som påvirker en eller begge eggstokkene eller rørene med bevis for noe av det følgende:
T1c1 IC1 Iatrogen kapsel (serøs) brudd
T1c2 IC2 Preoperativ kapsel (serøs) brudd eller svulst på overflaten av eggstokkene eller tubalene
T1c3 IC3 Ondartede celler som kan påvises i ascites (abdominal dropsy) eller på vanningscytologi
T2 II Svulst som påvirker en eller begge eggstokkene eller rørene med cytologisk eller histologisk bevist spredning til mindre bekken eller primær peritoneal karsinom
T2a IIA Spredning og / eller svulstimplantater til livmor (livmor) og / eller rør og / eller eggstokker
T2b IIB Spre seg til andre intraperitoneale strukturer i området til det lille bekkenet

Sammendrag av gradering av karsinomer i henhold til 2014-verdenen Helse Organisasjon (WHO) klassifisering.

Graduation Forklaring / merknad
Serious “Lav klasse” (G 1) - -
“Høy kvalitet” (G3) - -
Slimete Ingen uniform gradering i henhold til WHO I praksis ofte gradering basert på endometrioidkarsinomer
Seromucinøs Foreløpig ikke etablert - -
Endometrioid G1, G2, G3 - -
Tøm celle Alltid G3 - -
Ondartet Brenner-svulst Ingen eksamen - -
Udifferensierte karsinomer og karsinosarkomer. Ingen gradering, ansett som svært ondartet - -