Peritoneale metastaser

Ord

• Peritoneal abscesser
• Peritoneale filae
• Peritoneale metastaser
• Metastaser i bukhinnen
• Metastaser i bukhinnen
• Peritoneal karsinomatose
• Karcinose peritonei
• Karsinomatøs peritonitt

Introduksjon

metastaser er metastaser av en original svulst (primær svulst) som enten har direkte eller via lymfekreft eller blodstrøm nådd et annet sted i pasientens kropp. Hvis disse metastaser ligger i eller på bukhinnen (en hud som strekker bukhulen og omslutter de fleste bukorganene - kalt peritoneum på latin), de er peritoneal metastaser. De stammer vanligvis fra svulster i bukorganer og er uttrykk for en veldig avansert sykdom av den tilsvarende kreft. Peritoneale metastaser er ofte mange (flere), omfattende og vanskelige å skille fra det sunne omkringliggende vevet (diffust). Vanlige opprinnelsessvulster av peritoneale metastaser er tarm kreft (kolon eller endetarmskreft), eggstokkreft (eggstokkreft), mage kreft (gastrisk karsinom), og i sluttfasen av bukspyttkjertelkreft.

Årsaker

I løpet av økende degenerasjon (mutativ onkogenese) av kreft celler, mister de til slutt evnen til å feste seg til omkringliggende celler. Ved avansert kreft løsner individuelle celler eller til og med små grupper av celler gjentatte ganger fra hovedcellestrukturen til den opprinnelige svulsten (primær svulst). Med blod or lymfe strøm, noen ganger også direkte (per kontinuitet), når de deretter andre steder der de bosetter seg.

Denne prosessen kalles metastase. Spesielt tarmkreft (kolon or endetarmskreft), eggstokkreft (eggstokkreft) og mage kreft (magekreft) har en tendens til å metastasere inn i bukhinnen. Noen ganger er en økning i buk omkrets eller en opphopning av magevæske (ascites) merkbar, sjelden også klager over gastrointestinal passasje.

Ofte forblir imidlertid peritoneale metastaser uten symptomer, spesielt i de tidlige stadiene, slik at de ikke avslører seg gjennom manifestasjonen av sykdomstegn, men forblir uoppdaget i lang tid. Spesielt når peritoneale metastaser har nådd en viss størrelse, kan de begrense organer i bukhulen. Hvis de klemmer tarmen, kan dette i ekstreme tilfeller føre til tarmobstruksjon (ileus).

En innsnevring av urinlederne med etterfølgende nyre overbelastning er også tenkelig. En lokal betennelsesreaksjon i kroppen som respons på peritoneale metastaser kan øke tarmens permeabilitet for vann; som et resultat samler det seg vann i bukhulen. Imidlertid kan denne abdominal dropsy (ascites) også forekomme i sammenheng med mange andre sykdommer.

Diagnose

Peritoneale metastaser avslører ikke seg gjennom iøynefallende endringer i pasientens blod og er også vanskelig å oppdage gjennom en detaljert medisinsk undersøkelse. I beste fall kan ascites (dropsy) gi mistanke. I det medisinske intervjuet (anamnese) kan det stilles symptomer som kan forklares med peritoneale metastaser.

Inntil dette punktet kan tilstedeværelsen av peritoneale metastaser ikke bevises, fordi alle symptomer forårsaket av dem også kan ha andre årsaker. I beste fall en kjent (eller mistenkt) primær svulst som liker å spre seg i bukhinnen antyder mistenkt diagnose av peritoneale metastaser. Imaging prosedyrer som CT og MR hjelper ofte heller ikke, og i mange tilfeller kan disse ikke oppdage peritoneale metastaser.

Hvis funnene fra en radiologisk undersøkelse ikke er avgjørende eller til og med negative, er neste diagnostiske trinn kirurgi. En såkalt laparoskopi, dvs. en kirurgisk prosedyre der bukhulen åpnes, gir legen muligheten til å vurdere situasjonen på stedet og gi et klart svar på spørsmålet om peritoneale metastaser er til stede. Metastasene i seg selv kan forårsake uspesifikke magesmerter eller kanskje ikke merkes i det tidlige stadiet.

Metastasene utløser imidlertid en rekke samtidige symptomer i magen som kan føre til smerte. Etter hvert som angrepet utvikler seg, kan det oppstå en smertefull følelse av trykk i magen. I tillegg kan magevæske (ascites) dannes, noe som kan øke den eksisterende følelsen av trykk og årsak smerte. Man skal ikke være redd for smerte, fordi i tilstrekkelig behandling av en lege og i beste fall i tillegg av et palliativt team, en tilstrekkelig smertebehandling kan garanteres, som er tilpasset pasientens behov. Eventuell magevæske som kan ha dannet seg som et resultat av metastasene, kan tappes av i en liten operasjon, noe som kan bety lettelse for pasienten.