Overfladisk flebitt (tromboflebitt): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Tromboflebitt er en flebitt (betennelse i venene) av overfladiske vener som fører til trombose (okklusjon av blodåre) (= overfladisk venøs trombose, OVT).

Det er tre faktorer som kan bidra til utvikling av en trombe (Virchows triade)

  • Endotelendringer (endringer i karveggen) slik som de som er forårsaket av aterosklerose (herding av arteriene), betennelse, traumer (skade) eller kirurgi (spesielt etter større ortopedisk eller urologisk kirurgi)
  • Redusert strømningshastighet på blod som etter immobilisering (sengeleie, gips), ved lokale utstrømningshindringer (lang sittende, svulster osv.) og i sykdommer som varicer (åreknuter), posttrombotisk syndrom (PTS) eller hjerte svikt (hjertesvikt).
  • Endringer i blodsammensetning (hyperkoagulerbarhet / økt blodpropp):
    • Arvelige trombofilier (“medfødt predisposisjon for trombose“; se biografiske årsaker / genetisk byrde nedenfor).
    • Ervervet trombofili (se nedenfor sykdommer).
    • økt blod viskositet (viskositet i blodet; se sykdommer nedenfor).

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning
    • Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
      • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
        • Gener: F2, F5, LPL, SELE.
        • SNP: rs6025 (faktor V Leiden) i F5 gen.
          • Allelkonstellasjon: AG (5-10 ganger).
          • Allelkonstellasjon: AA (50-100 ganger)
        • SNP: rs1799963 (protrombinmutasjon (faktor II-mutasjon) i gen F2.
          • Allelkonstellasjon: AG (5.0 ganger).
          • Allelkonstellasjon: AA (> 5.0 ganger)
        • SNP: rs5361 i genet SELE
          • Allelkonstellasjon: CC (4.0 ganger).

          SNP: rs268 i genet LPL

          • Allelkonstellasjon: AG (3.0 ganger).
          • Allelkonstellasjon: GG (> 3.0 ganger)
    • Genetiske sykdommer
      • Antitrombin III mangel (AT-III) - autosomal dominerende arv.
      • APC-motstand (faktor V Leiden) - autosomal dominerende arv (veldig vanlig).
      • Faktor VIII (antihemofil globulin A); - autosomal recessiv arv.
      • Hyperhomocysteinemi - prevalens for bærere av den homozygote MTHFR-mutasjonen (metylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR) -mangel) er 12-15% i normalpopulasjonen, og opptil 25% hos pasienter med dype blodåre trombose. Andelen heterozygote bærere kan være så høy som 50%. (veldig vanlig)
      • Protrombinmutasjon (faktor II-mutasjon) - autosomal dominant arv (veldig vanlig).
      • Protein C-mangel - autosomal dominerende arv.
      • Protein S-mangel - vanligvis med autosomal dominerende arv; forårsaket av mutasjoner i PROS1 gen.
      • Sigdcelle anemi (med .: drepanocytose; også seglcelle anemi, sigdcelleanemi) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv som påvirker erytrocytter (rød blod celler); det tilhører gruppen hemoglobinopathies (lidelser i hemoglobin; dannelse av uregelmessig hemoglobin kalt seglcellehemoglobin, HbS).
  • Alder - eldre alder (> 60 år).

Atferdsmessige årsaker

  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Tobakk (røyking)
  • Fedme (overvektig)

Sykdomsrelaterte årsaker

Blod, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

Sirkulasjonssystem (00-99).

  • Asymptomatisk lunge emboli (2-13%; bekreftet av systematisk lunge skanner).
  • Kan forekomme assosiert med dyp venetrombose (DVT; overveiende distal; 6-36%)
  • Mondors sykdom (synonymer: Mondors sykdom; jern metalltråd flebitt, flebitt Mondor) - tromboflebitt i thoracoepigastric venene eller deres grener på forsiden av thorax (brystet). Dette kan også involvere mammae (bryster).
  • Thrombangiitis obliterans (synonymer: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buerger sykdom, Von Winiwarter-Buerger sykdom, trombangitt obliterans) - vaskulitt (vaskulær sykdom) assosiert med tilbakevendende (tilbakevendende) arterielle og venøse tromber (blodpropp (trombe) i en blodåre); symptomer: Treningsindusert smerte, akrocyanose (blå misfarging av kroppens vedheng) og trofiske forstyrrelser (nekrose/ vevsskader som følge av død av celler og koldbrann av fingre og tær i avanserte stadier).
  • Åreknuter (åreknuter)

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

Medisinering

Andre årsaker

  • Immobilitet
  • sykehus~~POS=TRUNC
  • Graviditet og puerperium; risikofaktorer:
    • Moderens alder> 35 år
    • Overvektig pasient
    • multipler
    • preeklampsi - graviditetindusert hypertensjon (høyt blodtrykk) og proteinuri (økt utskillelse av protein i urinen).
    • Trauma
    • Høyt blodtap peripartum - blødning som oppstår hos moren kort før, under eller kort tid etter fødselen (peripartum).
    • Akutt keisersnitt
  • Traumer (skader)
  • Blodåre veggskade (lokalt traume) og muligens også bakteriell infeksjon med betennelse i venveggen (= sekundær tromb /blodpropp) → infusjonstromboflebitt (vanligste form for OVT i ikke-åreknuter).
    • Intravenøst ​​kateter (bosatt venøs kanyle).
    • Intravenøs infusjon av venerirriterende medisiner som kalium eller cytostatika (legemidler som brukes til å behandle ondartede svulster)
  • Zust. n. operasjoner