Den overlegne skrå muskelen er en muskel i den ytre øyemuskulaturen som er en av skjelettmuskulaturen og som er motorinnervert av den fjerde hjernenerven. Muskelen er viktig for øynene nedover og samhandler harmonisk med de andre musklene i den ytre øyemuskulaturen. Lammelse av muskelen fører til strabismus med dobbeltsyn.
Hva er den overlegne skrå muskelen?
Fra et evolusjonært biologiperspektiv blir mennesker referert til som øyestyrte skapninger. Følgelig tar evolusjonsbiologer til orde for at mennesker historisk sett først og fremst har stolt på deres visuelle oppfatning for å danne seg et bilde av omgivelsene og svare på miljøet. Dermed har øyebevegelser spilt sin rolle i overlevelsesevnen til den menneskelige arten. Øyebevegelser er et komplekst samspill av sammentrekninger av forskjellige muskler. Øyemuskulaturen består av flere skjelettmuskler. En av disse er den overlegne skrå muskelen, også kjent som den overlegne skrå muskelen. Hos dyr blir denne muskelen noen ganger referert til som obliquus dorsalis-muskelen eller patheticus-muskelen. Muskelen er en skjelettmuskulatur i den ytre øyemuskulaturen, som også inkluderer overlegen rectus, lateral rectus, inferior rectus, medial rectus og inferior oblique muskler. Alle øyebevegelser hos mennesker er initiert av de ytre øyemuskulaturen.
Anatomi og struktur
Den overlegne obliquus-muskelen stammer fra os sphenoidale, periorbita og duralskede på synsnerven. Motormuskelen trekker i rostral retning via musculus rectus medialis. Ved orbitalkanten gjennomborer muskelen bindevev av trochlea, som i form av hypomochlion tjener til å omdirigere muskeltrekkraften. Fortsetter i dorsal retning, har den overlegne skrå muskelen en innsetting i øyeeplets tidsmessige overlegne kvadrant, der den setter rygg til ekvatorialinjen over sclera. Den motoriske innerveringen av muskelen er gitt med trochlearnerven, som er den fjerde hjernenerven. Som alle andre motorer nerver, denne nerven bærer ikke utelukkende motorfibre, men er også utstyrt med sensoriske deler. Via de afferente følsomme delene blir posisjons- og toneinformasjon fra muskelspindlene og Golgi-seneapparatet til muskelen permanent sendt til det sentrale nervesystemet. Som en skjelettmuskulatur består den overlegne skrå muskelen av de faktiske muskelfibrene som gir sammentrekning og noe ekstra vev, for eksempel en dermal bindevev ytre lag i form av fascia.
Funksjon og oppgaver
Hovedfunksjonen til den overlegne skrå muskelen er å senke eller senke øyet, som er forbundet med rullende og svakt innover øyet bortføring. Innoverrulling kalles også incycloduction. I form av adduksjon, muskelen er bare en depressor. Innoverrulling av øyet øker med økende blikk utover. Sammen med de andre musklene i den ytre øyemuskulaturen, er den overlegne skrå muskelen ansvarlig for alle øyets bevegelser. Mennesker har fire rette og to skrå øyemuskler som samhandler på en kompleks måte. De ytre øyemuskulaturen utfører således sammen alle rotasjonsbevegelser i øyet i alle retninger gjennom koordinert sammentrekning. I tillegg sørger alle ytre øyemuskler sammen for at øyestillingene har et stabilt forhold til hverandre. Trochlearnerven får bare den overlegne skrå muskelen til å trekke seg sammen. De andre øyemusklene i den ytre øyemuskulaturen mottar sine kommandoer fra sentralen nervesystemet via oculomotorisk nerve og abducens nerve, dvs. den tredje og sjette kranialen nerver. I ro, det vil si uten aktiv nerveinitiert muskelsammentrekning, sørger den grunnleggende tonen i de ytre øyemuskulaturen for at øyet ikke vrir seg.
Sykdommer
Svikt i trochlearnerven får den overlegne skrå muskelen til å mislykkes, og påvirker dermed øyestilling i hvilestilling. Forutsatt at alle andre muskler i den ytre øyemuskulaturen fremdeles er funksjonelle, blir det berørte øyet rotert medialt oppover etter svikt i den overlegne skrå muskelen av tonen i de fremdeles funksjonelle øyemuskulaturene. Lammelse av motorinnerverende trochlear nerve er også kjent som trochlear parese og er klinisk assosiert med strabismus og tilsvarende dobbeltsyn i betydningen diplopi. Den oppadgående avviket fra det berørte øyet er også kjent som hypertropia. Den samtidig innvendige avviket i blikket kalles esotropia. Det ytre rullende rundt sagittalaksen på grunn av lammelse tilsvarer igjen eksyklotropi. I tilfelle lammelse av den overlegne skrå muskelen, oppstår dobbeltbilder, spesielt på den vertikale aksen, som særlig utløses av nedoverblikk mot den sunne motsatte siden. Ofte vipper pasienter med slik okulær muskellammelse hode til den sunne siden for å kompensere for dobbeltbilder og funksjonshemning. Dette symptomet er også kjent som okulær torticollis. Lammelse av den motortilførende nerven og resulterende lammelse av den overlegne skrå muskelen skyldes traumatisk, mangelrelatert, tumorindusert, kompresjonsrelatert eller bakteriell eller autoimmunologisk inflammatorisk skade på nervevevet. I tilfelle isolert ensidig skade på tilførselsnerven, oppstår lammelsessymptomer på nøyaktig motsatt side av den faktisk berørte siden på grunn av dens anatomiske særegenheter. Utover lammelse, må terapeutiske inngrep på den overlegne skrå muskelen ta hensyn til nærheten til det omfattende innsettingsstedet til det ytre vortex blodåre. Musklens nærhet til dette blodåre gjør karskade spesielt sannsynlig under kirurgiske prosedyrer innen dette området.