Introduksjon
Periodontologi er en relativt ung gren av odontologi. Den behandler årsakene, forløpet, profylakse og terapi av sykdommer i periodontiet. I dag er det en uavhengig spesialitet, som tidligere har vært en del av den konservative avdelingen.
Konseptet med periodontal sykdom er feil og utdatert. Det riktige begrepet er “periodontitt“. Dessverre snakker media og reklame fremdeles om periodontal sykdom, og begrepet er også populært kjent.
Dette begrepet, som opprinnelig ble introdusert for alle periodontale sykdommer, har blitt godt etablert gjennom årene og har blitt en integrert del av ordforrådet. Fra et medisinsk synspunkt refererer periodontal sykdom til en form for sykdommer i periodontium som ikke eksisterer i virkeligheten. Det er ikke noe som heter periodontose, men periodontitt.
Det er den klart vanligste av alle periodontale sykdommer. Når periodontal sykdom nevnes, periodontitt menes. Hvorfor er det behov for diskusjon på grunn av disse forskjellige ordslutningene?
Periodontitt og periodontose er to veldig forskjellige sykdommer, som har forskjellige årsaker, kurs og terapier. Mens tannleger fremdeles brukte betegnelsen periodontose frem til andre halvdel av 20-tallet, er det i dag tydelig fastslått at det ikke er periodontal sykdom, og i stedet snakker man om periodontitt. Derfor bør begrepet ikke brukes i reklame eller av pasienter eller (tann) medisinsk personale.
Den utdaterte betegnelsen periodontal sykdom, som det fremgår av suffikset -ose, er en progressiv, degenerativ prosess uten betennelse. Men siden det i virkeligheten ikke er periodontal sykdom uten en betennelsesårsak, gir begrepet periodontose ikke lenger mening. I medisin fortsetter forskningen kontinuerlig, slik at ofte aksepterte teorier må kastes når nye vitenskapelige funn er gjort; dette er også tilfelle med den påståtte periodontale sykdommen, som faktisk er periodontitt.
Suffikset -itt i periodontitt indikerer at det er en betennelsesprosess. Generelt kan periodontitt kalles periodontitt eller periodontal betennelse. Gingivittden betennelse i tannkjøttet, kan utvikle seg til periodontitt uten behandling.
Den grunnleggende forskjellen mellom gingivitthvor ingen permanent skade på periodontium kan forventes, og periodontitt er det irreversible bentapet som er tilstede i periodontitt. Hvis betennelsen starter fra tannkjøttet, kalles det periodontitt marginalis. Bakteriell plakett som ikke har blitt fjernet i mer enn 2 uker, forårsaker lokal betennelse i tannkjøttet.
Benresorpsjonen er stort sett horisontal. I kontrast kan periodontitt også stamme fra rotspissen på en tann som er nervedød, den kalles da periodontitis apicalis. I dette tilfellet resorberes beinet vertikalt.
Bakterien plakett er alltid ansvarlig for den betennelsesreaksjonen. De bakterie inneholdt i den utløser en inflammatorisk reaksjon i vevet, som uten behandling utvikler seg lenger og lenger mot tannrot og endelig også påvirker kjeveben og fører til dets progressive ødeleggelse. Benresorpsjon og tap av bindevev som forankrer tannen i tannhylsen, fører til at tannen løsner opp til tapet.
Nå blir også betydningen av den riktige betegnelsen på den inflammatoriske destruktive periodontale sykdommen klar: inflammatoriske stimuli forårsaket av ikke fjernet plakett forårsake sykdommen. Risikoen for periodontal sykdom avtar raskt hvis tennene rengjøres riktig og regelmessig. Tannlegen vil gjerne demonstrere og forklare riktig tannbørsteteknikk for deg.
Symptomene er tydelige. Gumblødning oppstår når pusse tennene eller til og med spontant, men ikke alltid vondt. På dette stadiet er periodontitt ennå ikke tilstede, men snarere gingivitt.
Uten behandling, bakterie trenge inn i tannhylsen og ødelegge fibrene som forbinder tannen til beinet. Dette er såkalt fakultativ livsstil bakterie, dvs. patogenene kan eksistere både i nærvær av oksygen og i fravær av oksygen. Blant andre bakterier spiller A. actinomycetemcomitans en avgjørende rolle. På grunn av hevelse i betent tilstand tannkjøtt, tannkjøttlommer utvikles der matrester og plakk akkumuleres.
Dette er ofte den årsak til dårlig ånde. Plakk i lommene kan forkalkes, noe som fører til dannelse av kalkulus, en type skala på hvis ru overflate ytterligere plakett kan feste seg godt. Hvis prosessen fortsetter, blir beinet også angrepet og brutt ned.
Tannen mister nå grepet og faller til slutt ut. Ofte berørte mennesker vet ingenting om sykdommen sin og blir bare overrasket over løse tenner som "plutselig" faller ut. Denne prosessen kan være en kronisk progresjon over lang tid.
Det forekommer vanligvis i tilbakefall, slik at ødeleggelsen av støtteapparatet stopper igjen og igjen, avhengig av hvor høy bakteriebelastningen ved plakk er og i hva tilstand de immunsystem er. I motsetning til dette er det imidlertid også et aggressivt forløp der tanntap oppstår veldig raskt. Denne formen for periodontitt forekommer hovedsakelig hos unge mennesker, mens de langsommere utviklende sykdommene finnes hos eldre mennesker.
Bare en enkelt tann kan påvirkes, eller generelt sett kan hele grupper av tenner påvirkes. Diagnosen er basert på måling av lommedybden ved hjelp av en spesiell periodontal sonde. Dette gjør at tap av feste, dvs. benadhesjon, kan bestemmes.
Innsamling og bestemmelse av periodontale indekser er en annen måte å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. I tillegg kan graden av tannmobilitet brukes til å bestemme omfanget av periodontal prosess og hvor avansert den er. Til slutt, en røntgen bildet gir klare bevis.
Behandlingen av gingivitt og periodontitt begynner med forsiktig fjerning av plakk og concrements for å eliminere bakteriene. Dette kan gjøres i den innledende fasen med munnhygiene hjemme. Imidlertid, hvis prosessen allerede er avansert, må profesjonell rengjøring utføres av tannlegen.
Dette gjelder spesielt hvis lommer allerede har dannet seg. Behandlingen av lommer opp til en dybde på 5 mm kan rehabiliteres med utskrapning uten direkte visjon ved å fjerne all plakk og støv. Over 5 mm lommedybde rengjøres lommen under visuelle forhold.
Lommen må åpnes. I tillegg til å rydde ut lommen, blir tannroten også renset og glattet. For å fjerne de siste restene av bakteriene, kan skylling gjøres - for eksempel med klorheksidin diglukonat.
Når tannhylsen rengjøres, stopper periodontitt. Dessverre, den gamle tilstand kan ikke gjenopprettes helt, men en progresjon forhindres og tannen kan bevares. For å fylle opp benfeilen i individuelle tenner er det mulig å fylle gapet med passende fyllstoffer. Det er imidlertid ikke mulig å gjenopprette forbindelsesfibrene. Benet vokser heller ikke opp igjen gjennom behandling.
