Postpartum tyreoiditt er en flerfaset betennelse i skjoldbruskkjertelen som kan oppstå umiddelbart etter graviditet og regnes nå som en spesiell form for autoimmune Hashimoto tyreoiditt. I den første fasen av sykdommen lider berørte individer av hypertyreose etterfulgt av hypotyreose. Normalisering skjer vanligvis uten behandling.
Hva er postpartum thyroiditt?
De skjoldbruskkjertelen er en av de mest relevante hormonelle kjertlene i menneskekroppen. Kjertelen produserer skjoldbruskkjertelen hormoner triiodothyronine T3 og tyroksin T4, som virker på nesten alle celler i kroppen og stimulerer vital energimetabolisme i cellene. De skjoldbruskkjertelen er regulert i sin aktivitet av hypothalamus hormon TSHfrigjør hormon og er i tillegg funksjonelt regulert av hypofysehormonet TSH. Ulike sykdommer kan påvirke skjoldbruskkjertelen i sin funksjon. En av dem er tyreoiditt or betennelse i skjoldbruskkjertelen. Ulike sykdommer med forskjellige årsaker er preget av betennelse i skjoldbruskkjertelen. Postpartum thyroiditt eller postpartum thyroiditt er en slik tilstand og oppstår vanligvis kort tid etter graviditet. Omtrent syv prosent av alle nybakte mødre utvikler postpartum thyroiditt. Sykdommen er en betennelse av skjoldbruskkjertelen med et relativt mildt forløp assosiert med en gunstig prognose.
Årsaker
Årsakene til postpartum thyroiditt er ikke bestemt. Imidlertid mistenker nå forskere en autoimmun sykdom bak fenomenet. For eksempel tror mange forskere for tiden at tilstand å være en spesiell form for kronisk lymfocytisk tyreoiditt i tråd med Hashimoto skjoldbruskbetennelse. Noen risikofaktorer kan favorisere forekomsten av postpartum thyroiditt etter graviditet. For eksempel kvinner med type I diabetes mellitus utvikler tyreoiditt i opptil 25 prosent av alle tilfeller. Pasienter med skjoldbruskkjertel antistoffer har også økt risiko for å utvikle sykdommen. For autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer og spesielt postpartum thyroiditt, er familiær klynging rapportert. Derfor har kvinner med tilsvarende tilfeller i familien også økt risiko. Er den
Postpartum thyroiditt har oppstått etter en tidligere graviditet, de som er rammet er opptil 70 prosent sannsynlig å utvikle sykdommen igjen i de påfølgende svangerskapene.
Symptomer, klager og tegn
Kvinner med postpartum thyroiditt lider av en variabel klinisk presentasjon som kan være lik stille tyroiditt. Klassisk utvikler sykdommen seg i tre faser. Opptil seks måneder etter fødselen av et barn utvikler nye mødre seg hypertyreose varer i to måneder, etterfulgt av fire til åtte måneder hypotyreose. Etter de to første fasene normaliseres skjoldbruskkjertelfunksjonen foreløpig. I andre tilfeller har den inflammatoriske sykdommen manifestert seg utelukkende i form av hypotyreose or hypertyreose. Etter ett år var nesten alle pasienter symptomfrie igjen. Overgangen til vedvarende hypotyreose kan imidlertid ikke utelukkes helt. Symptomatisk for sykdommen kan være metabolske abnormiteter, hypertyreose, hypotyreose, humørsvingninger, forstyrret temperaturfølelse og lignende klager. Smerte forekommer vanligvis ikke i postpartum thyroiditt.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen postpartum thyroiditt stilles av legen på grunnlag av pasientens medisinsk historie og hormonstatus. Hormonstatus kan brukes til å oppdage hypertyreose eller hypotyreose, avhengig av den spesielle fasen. For å bevise det inflammatoriske grunnlaget, kan avbildning av skjoldbruskkjertelen samt histologiske undersøkelser av det berørte skjoldbruskvevet utføres. I prinsippet er det en gunstig prognose for berørte kvinner. Symptomene løser seg vanligvis i løpet av de neste månedene. Bare i de sjeldneste tilfellene oppstår en permanent forstyrrelse av skjoldbruskfunksjonen.
Komplikasjoner
Ved postpartum thyroiditt lider berørte individer av betennelse av skjoldbruskkjertelen. I de fleste tilfeller er ingen spesiell behandling nødvendig, slik at symptomene forsvinner helt av seg selv. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke. Pasienter lider av hypotyreose i kort tid og deretter til slutt av hypertyreose. Varigheten av dette tilstand kan generelt ikke forutsies. Imidlertid går skjoldbruskhormonproduksjonen tilbake til normal i de fleste tilfeller. Imidlertid kan det være mildt fedme og nedsatt metabolisme under postpartum thyroiditt. Humørsvingninger eller en forstyrret følelse av temperatur kan også forekomme og ha en negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen. De fleste pasienter lider ikke av smerte på grunn av tyreoiditt etter fødsel. Direkte behandling er ikke nødvendig i mange tilfeller. Imidlertid kan sykdommen bli hjulpet ved å ta hormoner og andre medisiner. I tilfelle depresjon eller andre psykologiske klager, passende terapi er nødvendig. Imidlertid er postpartum thyroiditt alltid en positiv sykdomsforløp. Pasientens forventede levealder påvirkes vanligvis ikke av sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Umiddelbart etter fødselen er det en endring i hormonsystemet i den kvinnelige organismen. Dette fører til endringer, Helse problemer og uregelmessigheter. Når det gjelder postpartum thyroiditt, er det normalt ikke behov for en lege, siden lidelsene regulerer seg selvstendig når de utvikler seg. Rettidig omfattende opplæring om fysiske endringer etter fødsel anbefales. Dette kan gjøres praktisk talt gjennom passende bidrag på Internett eller ved bruk av faglitteratur om fødsel. I tillegg er diskusjoner på forhånd med gynekolog eller jordmor nyttige. I mange tilfeller kan konsultasjon med kvinner som allerede har født være tilstrekkelig. I en gjensidig utveksling blir åpne spørsmål avklart og tvil fjernet. I tillegg kan utsiktene til videre utvikling være nyttig for å avgjøre om et legebesøk er indikert. Det anbefales å spørre lege hvis det er vedvarende usikkerhet eller frykt. Hvis de eksisterende spørsmålene ikke kan avklares av mennesker i miljøet, anbefales det å konsultere legen. Hvis bekymringer, nød eller uregelmessigheter øker i intensitet eller omfang, anbefales det å søke hjelp. Hvis det er uregelmessigheter i håndteringen av spedbarnet på grunn av ubehaget, anbefales også et besøk til legen.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller trenger kvinner med postpartum thyroiditt ikke lenger terapi. Symptomene forsvinner ofte helt etter noen dager. Normal skjoldbruskfunksjon kommer tilbake. Siden årsakene til sykdommen ennå ikke er avgjort avklart, en årsaksårsak terapi er ikke tilgjengelig uansett. I alvorlige tilfeller kan imidlertid symptomatisk behandling være fornuftig. I tilfelle hypotyreose tilsvarer denne symptomatiske behandlingen vanligvis konservativ hormonerstatning med narkotika slik som levotyroksin. I tilfelle av hypertyreose involverer vanligvis symptomatisk behandling thyrostatisk narkotika. Disse narkotika hemme produksjonen av skjoldbruskkjertelen hormoner. Svovel-inneholder thyrostatisk medisiner som propyltiouracil or karbimazol har en ukes handlingsperiode og må kombineres med andre legemidler for raskere handling. Men, thyrostatisk medikamenter har ofte blitt funnet å være ineffektive i hypertyreose i skjoldbruskkjertelen tidligere. Hormoner lagres i skjoldbruskkjertelen og kan frigjøres til tross for hemmet dannelse. Av denne grunn, symptomatisk behandling av hypertyreose pga betennelse viser seg å være mye vanskeligere enn symptomatisk behandling av hypotyreose på grunn av betennelse. Hvis skjoldbrusk dysfunksjon forårsaker humørsvingninger eller til og med depressive stemninger, kan psykoterapeutisk omsorg for de berørte kvinnene tenkes. Siden mange kvinner uansett lider av humørkriser umiddelbart etter graviditet, er trinnet psykoterapi desto mer fornuftig.
Forebygging
Postpartum thyroiditt kan knapt forebygges frem til i dag. Årsakene er fortsatt for dårlig forstått for forebyggende målinger å eksistere. Selv om den familiære sammenhengen gjør det mulig å estimere sannsynligheten for å utvikle sykdommen, gir den ingen utgangspunkt for forebygging. Berørte kvinner kan nå få sin egen risiko for postpartum thyroiditt vurdert mer eller mindre nøyaktig og dermed forberede seg psykologisk på eventuell sykdom, men så langt kan de ikke aktivt unngå sykdommen.
ettervern
Ettervernet av postpartum thyroiditt utgjør hovedsakelig den vanlige presentasjonen til familielegen eller endokrinologen. Den behandlende gynekologen kan også være et optimalt kontaktpunkt. I oppfølgingen er det viktigste å ta blod prøver med korte intervaller for å fastslå at skjoldbruskkjertelen har grodd. Hvis permanent sekundær sykdom utvikler seg, livslang behandling med skjoldbrusk medisiner kan være påkrevd. Et annet poeng med oppfølgingsbehandling er avbildning av skjoldbruskkjertelen. Den første prosedyren som brukes her er ultralyd, og dette kan ofte gjøres direkte på fastlegekontoret. Sene endringer i skjoldbruskkjertelen kan oppdages her, for eksempel forstørrelse eller reduksjon eller dannelse av knuter. I noen tilfeller kan det også være nødvendig å undersøke en radiolog. Dette er spesielt indikert hvis det er bevis for utilstrekkelig helbredelse, uklare funn på ultralyd, eller et oppbluss av postpartum thyroiditt eller forekomst av sekundær sykdom. Pasienten bør være samvittighetsfull når det gjelder å delta på de avtalte oppfølgingsundersøkelsene, da skjoldbruskkjertelsykdom som ikke har blitt behandlet eller ikke har blitt behandlet tilstrekkelig, kan ha betydelige konsekvenser for hele kroppen og metabolske prosesser.
Her er hva du kan gjøre selv
Nære slektninger bør informeres om forløpet av thyreoiditt etter fødsel. Depressive stemninger, indre rastløshet, vektendringer og håravfall derved møte forståelse i pasientens miljø. Ytterligere stresset og skyldfølelse unngås. Hjelp til å ta vare på spedbarnet gjør også hverdagen enklere for pasienten. Nødvendigheten av videre målinger å takle hverdagen avhenger av symptomene. Hvis euthyroidism er til stede, ikke lenger målinger er nødvendige. Overdreven vektøkning i nærvær av hypotyreose kan reduseres ved å tilpasse spisevanene til den reduserte sultfølelsen. Hvil og tilstrekkelig søvn gjør pasienten i stand til å takle hverdagen til tross for en redusert metabolisme. For muskelspenning hjelper massasje og varme kompresser. Til tørr hud, fuktighetskrem og tilstrekkelig væskeinntak anbefales. Forstoppelse symptomer motvirkes av høyt væskeinntak, høyt fiberinnhold kosthold som fremmer avføring, trening, magemassasje og unngåelse av forstoppende mat. Hvis hypertyreose er tilstede, må du trene, yoga, Pilatesog avslapping øvelser er egnet for å håndtere indre uro. Økt kaloriinntak for å matche større appetitt forhindrer overdreven vekttap på grunn av akselerert metabolisme. Undervisning av medisinske fagpersoner om videre fødsel sørger for at skjoldbruskkjertelen ligger innenfor det normale området før unnfangelse en gang til.
