Drift av en kneprotese
Målet med å implantere en kneprotese er å erstatte den slitte bruskdelene av kneledd med en prosedyre som fjerner så lite av det eksisterende beinvevet som mulig. Omfanget av operasjonen avhenger derfor av omfanget av skaden på kneledd. Hvis mulig, bør pasientens egne kneleddbånd også bevares.
Avhengig av slitasjen på skjøten, er det tre forskjellige proteser tilgjengelig. Den ensidige overflateutskiftningen, også kalt unicondylar sledeprotese, der overflaten på en av de to femoralrullene (kondylene) byttes ut. Eller den komplette overflateutskiftningen, også kalt total kneendoprotese (kne TEP) i medisinsk terminologi. En tredje teknikk er den komplette overflateutskiftningen med en aksialt styrt pedicle kneprotese.
Jo mer pasientens ledbåndsapparat påvirkes av operasjonen, jo mer av belastningene og belastningene som oppstår i det daglige livet må senere tas over av protesen. Klassifiseringen av protesene er derfor også basert på den såkalte graden av kobling. Jo høyere grad av kobling, jo mer urørlig er den kneledd er etter operasjonen.
Unicondylar sledeprotese er vanligvis en frakoblet protese, den kne TEP er en frakoblet eller delvis koblet protese og den aksestyrte kneprotese er en fullkoblet protese. Hvilken type protese som brukes hos en pasient, avhenger av pasientens alder, mobilitet og tilstand av Helse samt graden av slitasje på skjøten og tilstand of bein og leddbånd. Med unicondylar sledeprotese er bare en av de to lårbensrullene forsynt med en overflateerstatning.
Dette er den minste og letteste prosedyren. Denne teknikken kan bare vurderes hvis bare en av de to lårbensrullene er utslitt, resten av kneleddet fungerer som den skal og det ligamentøse apparatet er intakt. Derfor er den totale endoprotesen i kneet (kne TEP) brukes oftest.
I denne prosedyren fjernes kneleddet og komponentene erstattes av kunstige elementer. Kne TEP er et kunstig hengsledd, og som sådan kan det utføre alle oppgavene til det opprinnelige leddet og gir stabilitet og et sikkert stativ med bein strukket. Utskiftningen av det syke kneleddet utføres under generell anestesi.
Kirurgen åpner det berørte kneet mens han bevarer sunne strukturer som muskler og leddbånd og får oversikt over omfanget av leddskaden. Avhengig av skadeomfanget, bestemmer kirurgen hvilken type kneprotese som skal brukes. Ved utskifting av overflater erstattes de slitte fugeflatene fullstendig av kunstige overflater laget av en robust og smurt metalllegering.
Disse nylig innsatte elementene holdes på plass av kiler som er forankret i henholdsvis lårbenet og tibia. I det aksialt styrte kneet TEP erstattes også de originale leddflatene med kunstige materialer. I det aksialt styrte kne TEP er forankringen i beinet dypere enn i den rene overflateutskiftningen.
I tillegg er komponentene satt inn i lår og tibia er koblet på nivå med kneskål for å forhindre sideglidning. Denne typen protese blir brukt når det opprinnelig eksisterende ligamentapparatet allerede er alvorlig skadet og ikke kunne gi støtte for en frakoblet overflateerstatning.
