In piriformis syndromden piriformis muskel komprimerer isjiasnerven. Pasienter klager over alvorlig smerte symptomer som stråler fra baken og inn i bena. Behandling innebærer primært massasje og stretching øvelser.
Hva er piriformis syndrom?
Piriformis syndrom er en av de såkalte nervekompresjonssyndromene. I disse syndromene komprimeres en nerve, noe som svekker dens funksjon. Et annet navn for denne typen syndrom er innsnevringssyndrom. Piriformis syndrom refererer til komprimering av isjiasnerven, også kjent som isjiasnerven. Dette er en perifer nerve i underekstremitetene som har sitt utspring i sakral plexus og inneholder fibre fra ryggmarg segmentene L4 til og med S3. De isjiasnerven er noen ganger den sterkeste nerven i menneskekroppen. Kompresjon av denne nerven ble først beskrevet i 1947. Robinson regnes som den første beskriveren. Frem til i dag er piriformis syndrom et kontroversielt tema i nevrologi. Ulike meninger eksisterer, for eksempel angående definisjon, patogenese og terapi av symptomkomplekset. På grunn av de ulike meningene angående definisjonen, er diagnoseprosedyren noen ganger ikke den samme. Dermed kan uttalelser om epidemiologien knapt komme. Spekulasjoner antyder imidlertid at piriformis syndrom er et ganske vanlig syndrom som rammer kvinner langt oftere enn menn.
Årsaker
Piriformis syndrom kan ha flere årsaker. Kompresjon av nerven er mest sannsynlig ved flaskehalsene som ledningen må forhandle i løpet av. I den smalere definisjonen snakker vi bare om piriformis syndrom når isjiasnerven blir komprimert av piriformis muskel. Denne muskelen tilsvarer en flat pyramidal til pæreformet muskel i skjelettmuskulaturen som tilhører den dype hoftemuskulaturen. Muskelen er innerveret av sakral pleksus eller isjiasnerven. Klemming av isjiasnerven under muskelen kan være til stede, for eksempel etter traumer. Noen ganger er den vanligste årsaken til nervekompresjon traumer i glutealområdet. Under noen omstendigheter kan voldelige bevegelser også føre til nervekompresjon. Andre årsaker er kronisk feil kroppsstillinger, så informer spesielt om langvarig og ensidig sitting. Avhengig av årsaken oppstår piriformis syndrom enten plutselig, eller bygger seg opp i sine symptomer ganske snikende. I noen tilfeller har syndromet vært årsakssammenheng med pengesekker i baklommen, overanstrengelse eller løfting av tunge gjenstander.
Symptomer, klager og tegn
Mennesker med piriformis syndrom lider først og fremst av smerte symptomer, som kan variere i alvorlighetsgrad fra sak til sak. Et av hovedsymptomene på nervekompresjon anses å være alvorlig smerte symptomer i baken området. I de fleste tilfeller beskriver pasienter utstrålende smerter som for eksempel kan utstråle over ryggdelen av lår. I noen tilfeller stråler smerten utover kneet. Smertene forverres med visse bevegelser. Disse bevegelsene inkluderer spesielt vridningsbevegelser, slik som de som utføres når du snur deg i sengen. Kryssing av bena øker også ofte pasientenes smerte. Smerter vedvarer til en viss grad uavhengig av bevegelse eller belastning. I tillegg på grunn av nervekompresjon klager pasienter noen ganger over sensoriske forstyrrelser som primært påvirker bena. Disse sensoriske forstyrrelsene kan variere fra nummenhet til prikkende følelser av forskjellige slag. I noen tilfeller er det også smerter i lendene.
Diagnose og sykdomsforløp
Ved første øyekast ligner piriformis syndrom nerverot irritasjon av isjiasnerven. EN herniated disk kan også forårsake lignende symptomer. Derfor må legen lage en differensial diagnose å ekskludere disse to fenomenene under diagnoseprosessen. Ulike tester er tilgjengelige for diagnostisering av piriformis syndrom. Disse inkluderer for eksempel muskeltesting. Når hoften er utvidet, fungerer den komprimerende muskelen som en ekstern rotator. Når hoften er bøyd, fungerer den derimot som en bortfører. Når disse bevegelsene utføres av pasienten mot motstand, provoserer de karakteristisk smerten ved piriformis syndrom. I tillegg til denne provokasjonstesten er en smertefremkallende strekktest tilgjengelig som et diagnostisk verktøy. Prognosen for pasienter med syndromet avhenger av årsaken.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer piriformis syndrom i svært alvorlig og ubehagelig smerter i baken. Det er ikke uvanlig at denne smerten spres til ryggen eller andre regioner i kroppen. Det oppstår hovedsakelig når du sitter eller ligger og kan redusere livskvaliteten til den berørte personen betydelig. Det kan også være at pasienten ikke lenger er i stand til å utføre forskjellige aktiviteter uten videre. Lammelse eller andre sensoriske forstyrrelser kan også forekomme. I mange tilfeller er sportslige aktiviteter heller ikke lenger mulig for den berørte personen. Videre er pasienter ofte irritable og lett deprimerte. Som regel kan årsaken til smertene ikke lokaliseres direkte i piriformis syndrom. Av denne grunn er en målrettet behandling heller ikke mulig. Smertene og symptomene kan behandles og begrenses ved hjelp av terapier eller massasje. Det er heller ingen spesielle komplikasjoner. Diverse stretching øvelser kan også eliminere ubehaget ved piriformis syndrom. I denne forbindelse påvirker syndromet vanligvis ikke pasientens forventede levealder.
Når bør du oppsøke lege?
Siden det ikke er noen selvhelbredelse ved piriformis syndrom, må denne sykdommen uansett undersøkes og behandles av en lege. Bare medisinsk behandling kan begrense smertene. Legen bør konsulteres i piriformis syndrom når det er sterke smerter i baken. Smertene kan forekomme sporadisk og uten spesiell grunn, noe som gjør livet til den berørte personen vanskelig og reduserer livskvaliteten. Spesielt om natten kan det være sterke smerter og søvnvansker. Legen bør også konsulteres hvis smertene sprer seg til lårene. Videre er et legebesøk nødvendig i piriformis syndrom hvis den berørte personen lider av følsomhetsforstyrrelser eller forskjellige insensasjoner. Piriformis syndrom kan behandles av en ortopedisk kirurg eller av en sportsmedisinsk lege. Hvorvidt en fullstendig gjenoppretting vil skje, kan vanligvis ikke forutsies. Imidlertid er pasientens forventede levealder ikke negativt påvirket av sykdommen.
Behandling og terapi
Terapi for piriformis syndrom tar sikte på å frigjøre den komprimerte nerven. Denne utgivelsen skjer så tidlig som mulig for å forhindre permanent skade på nerven. De terapi tilsvarer en kausal terapi. Årsaken til smertesymptomene skal elimineres ved de individuelle terapi-trinnene. Som regel brukes ingen invasive terapier i utgangspunktet for å dekomprimere isjiasnerven. Snarere består behandlingen av konservative trinn. Disse konservative behandlingstrinnene inkluderer for eksempel målrettet massasje designet for å avlaste spenning i piriformis muskel og dermed frigjøre nerven fra dens komprimerte stilling. I tillegg til massasje kan en såkalt triggerpoint-behandling finne sted. Denne behandlingen løser også myofasciale triggerpunkter i følelsen av lokalisert muskelstivhet i skjelettmuskulaturen. I kombinasjon med disse behandlingene, bevegelseterapi, som hovedsakelig består av stretching øvelser, foregår vanligvis i sammenheng med piriformis syndrom. Å strekke muskelen kan føre den komprimerte nerven tilbake til sin fysiologiske stilling. For sin smerte får pasienter vanligvis smertestillende medisiner. Hvis nerven ikke kan frigjøres fra kompresjon på lang sikt ved hjelp av konservative terapitrinn, kan kirurgi utføres under visse omstendigheter. Imidlertid skjer slike inngrep nesten aldri.
Utsikter og prognose
Fordi piriformis syndrom er arvelig tilstand, det er ingen fullstendig kur, så de fleste pasienter er avhengige av livslang behandling for å begrense eller lindre symptomer. Det videre forløpet er sterkt avhengig av alvorlighetsgraden og også av typen smerte, slik at et generelt forløp ikke kan forutsies. Imidlertid kan piriformis syndrom ikke helbrede seg selv, så et besøk til legen er alltid nødvendig for denne sykdommen. Imidlertid, jo før en lege blir konsultert, jo bedre er sykdomsforløpet. Hvis syndromet ikke behandles, lider de berørte av alvorlige smerter som kan påvirke hele kroppen. Siden det først og fremst er bena som er berørt, er det betydelige begrensninger i hverdagen til den berørte personen. Ofte, den symptomer på piriformis syndrom kan lindres og begrenses av massasje og fysioterapi målinger. Stretching øvelser kan også være nyttig. Syndromet behandles svært sjelden ved kirurgi og begrenser ikke forventet levealder for den berørte personen. Syndromet kan også forhindres ved riktig holdning og regelmessig strekking av de berørte delene.
Forebygging
Piriformis syndrom kan forebygges, i det minste i moderasjon, ved postural trening og regelmessig strekking av piriformis muskelen.
ettervern
Fordi piriformis syndrom er en genetisk sykdom, har pasienter svært få eller svært begrenset oppfølgingsbehandling målinger tilgjengelig for dem. Først og fremst bør en lege kontaktes ved de første tegn og symptomer på sykdommen for å sikre tidlig diagnose og påfølgende behandling. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme ved piriformis syndrom, så den berørte personen er alltid avhengig av medisinsk undersøkelse og behandling for denne sykdommen. De fleste pasienter er avhengige av målinger of fysioterapi eller fysioterapi for denne sykdommen. Noen av øvelsene fra disse terapiene kan også utføres i pasientens eget hjem, noe som ofte fremskynder behandlingen. Samtidig er pleie og støtte fra pasientens egen familie i hverdagen ofte nødvendig. Dette kan også forhindre depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. På samme måte bør pasienter unngå anstrengende anstrengelser for å unngå unødvendig belastning på musklene. Generelt sett en sunn livsstil med en sunn kosthold har en positiv effekt på den videre forløpet av denne sykdommen. Piriformis syndrom reduserer som regel ikke forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Dette syndromet varierer i alvorlighetsgrad og kan følgelig føre i varierende grad av smerte og nedsatt bevegelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, vil legen foreskrive massasje for å lindre spenning og tetthet, noe som skal forbedre symptomene. Stretching øvelser hjelper også til å avlaste flaskehalsen i isjiasnerven. Pasienter kan få fysioterapeuten til å vise dem passende øvelser. Det er også mange strekkeøvelser in yoga som lindrer piriformis syndrom, for eksempel “duen”. De som ikke ønsker å bekjempe smertene utelukkende med medisiner, kan også gni de smertefulle områdene. Dette kan innebære bruk av forskjellige salver or geler som inneholder diklofenak or ibuprofen. Det er også salver som har homøopatiske midler blandet inn og har også vist seg å være effektive for piriformis syndrom. Disse inkluderer for eksempel salver med Schüssler salter eller med blandinger av medisinske planter. Smerte geler har fordelen av å avkjøle de smertefulle områdene på en behagelig måte. Imidlertid, hvis de brukes ofte, tørker de ut hud. Salver gir derimot ekstra pleie for hud og anbefales derfor mer for kontinuerlig bruk. Alle disse klassiske behandlingstiltakene tar tid å tre i kraft. Piriformis syndrom krever imidlertid bare sjelden kirurgisk behandling. Tålmodighet og nødvendig overholdelse lønner seg derfor for pasienten.
