TSH (hormon)

TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) nivå refererer til konsentrasjon av hormonet som regulerer skjoldbruskkjertelen hormoner (T3, T4). TSH virker også stimulerende på veksten, jod opptak og skjoldbruskhormonproduksjon av skjoldbruskkjertelen. TSH produksjonen er først og fremst regulert av hypofyse og hypothalamus. Thyrotropin-releasing hormon (TRH) stimulerer den fremre hypofysen (HVL) til å skille ut TSH. Synonymer

  • Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH).
  • Tyrotropisk hormon
  • Tyrotropin
  • TSHB (TSH, basal; TSH basal nivå).

Materiell som trengs

  • Blodserum
  • Eller plasma (NH, LiH, K-EDTA)

Forvirrende faktorer

Følgende medisiner senker TSH nivåer:

Følgende medisiner øker TSH-nivåene:

  • Karbamazepin - legemiddel som brukes til å behandle psykisk sykdom.
  • Hormoner
  • Jod i høye doser
  • Litium - legemiddel som brukes til behandling av psykiske lidelser
  • Teofyllin - medisiner som brukes til å behandle kroniske lungesykdommer som bronkialastma eller kronisk bronkitt

Av disse grunnene bør den berørte personen møte til blod prøvetaking om morgenen før du tar medisinen (se også ytterligere merknader nedenfor).

Normale verdier for TSH

Voksen 0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l]
Gravide (øvre referanseområde)
  • 1. trimester (tredje trimester): <2.5
  • 2. trimester: <3.0
  • 3. trimester: <3.5
Barn opp til 17 år 0.27-5.0 μlU / ml
Spedbarn (1. uke til 1. leveår). 0.27-7.0 μlU / ml
Nyfødte (opptil 1 uke av livet). 0.27-20 μlU / ml

Normale TSH-verdier utelukker manifest hypo- og hypertyreose.

Indikasjoner (bruksområder)

  • TSH-nivå bestemmes når det er mistanke om forskjellige skjoldbruskkjertelsykdommer eller for overvåking fremdriften av terapi.

Tolkning

Primær hypotyreose Sekundær hypotyreose Primær hypertyreose Sekundær hypertyreose
TSH ↑ ↓ / normal ↓ ↑ / normal
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

TSH-verdiene økte

  • primær hypotyreose (fT4, fT3 også redusert).
  • Sekundær hypertyreose (fT4 økte samtidig) - på grunn av forstyrrelser i hypofyse.
  • TSH-produserende svulst (sjelden!).
  • Genetisk: TSH-reseptormutasjoner.
  • Motstand mot skjoldbruskkjertelen hormoner (sjelden!).
  • Delvis organskade på grunn av tilstand etter strålebehandling, ikke-ablativt radiojod terapi, delvis tyreoidektomi (tyreoidektomi).
  • Medisiner (nevnt ovenfor).

TSH nivåer redusert

  • primær hypertyreose (fT4, fT3 borderline høy eller forhøyet).
  • Sekundær hypotyreose (fT4, fT3 redusert) - vanligvis på grunn av global HVL-insuffisiens.
  • Konvertering øker intrahypophyseal: NTI = Ikke skjoldbruskkjertel sykdom: samtidig lav fT3 (= perifer konvertering hemming).
  • Sammenlignet med ikke-røykere har røykere i gjennomsnitt lavere TSH-nivå, det er mer sannsynlig at røykende kvinner har hypertyreose
  • Medisiner (nevnt ovenfor)

Tilleggsmerknader.

  • Sirkadiske svingninger av TSH på 30% regnes som ganske “normale”.
  • Noen endokrinologer anbefaler som TSH-standardområde for voksne: 0.27-2.50 µIU / ml. Legge merke til. En nedre øvre grense for TSH viste ikke høyere risiko for koronar hjerte sykdom (CHD) eller CHD-relatert død i en metaanalyse for voksne ved TSH-nivåer mellom 3.5 og 4.5 mU / l enn ved nivåer mellom 0.5 og 1.5 mU / l.
  • TSH-sekresjon (TSH-frigjøring) forekommer i et pulserende mønster, dvs. det er ingen jevn frigjøring, men snarere en burst-lignende frigjøring med døgnrytmer (dvs. frigjøring som svinger hele dagen). De høyeste TSH-verdiene måles tidlig om morgenen mellom kl. 4 og 00. En verdi målt en gang er derfor alltid bare et øyeblikksbilde av begrenset betydning.
  • Skjoldbruskkjertel og graviditet: European Thyroid Association (ETA; European Thyroid Association) har tatt til orde for universell skjoldbruskkjertel-screening av alle gravide kvinner for første gang.
    • ETA anbefaler TSH-screening for alle gravide kvinner, inkludert bestemmelse av tyroperoksidase antistoffer (TPO-Ak) om nødvendig.
    • For normal skjoldbruskkjertelfunksjon trenger en vordende mor omtrent 50% mer skjoldbruskkjertel hormoner i den tidlige fasen av graviditet. Derfor, i motsetning til generelle anbefalinger, bør TSH-verdien bestemmes hos den gravide kvinnen allerede om den sjette uken av graviditet (SSW).
    • Under graviditet kan det oppdages:
      • Normal: Som et resultat av akselerert skjoldbrusk metabolisme, kan det være en ikke-patologisk økning i triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4). De konsentrasjon av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), derimot, reduseres ofte hos gravide kvinner. På grunn av at alfakjeden til HCG er identisk med alfakjeden til LH, FSH, og TSH, kan det forklares at HCG har en tyrotrop effekt (dvs. på hypofyse-skjoldbrusk-kontrollkretsen). Derfor er det i 1. trimester (tredje trimester) av graviditeten, fysiologisk, en økt syntese av T4 med den konsekvens at det endogene TSH-nivået er noe undertrykt. Denne skjoldbruskfunksjonen normaliseres senest i andre trimester.
      • Latent hypotyreose (refererer til en "mild" hypotyreose), som vanligvis bare manifesteres av en endring i skjoldbruskkjertelparameteren TSH: TSH> 4 mU / l, med samtidig normale T3- og T4-nivåer) - prevalens (sykdomsfrekvens) ca. 10% (av gravide kvinner).
      • Latent hypertyreose (refererer til en "mild" hypertyreose), som vanligvis bare manifesteres av en endring i skjoldbruskkjertelparameteren TSH. TSH-verdien <0.3 mU / l, med normal fri T4 samtidig) - prevalens ca 4%.
      • Manifest hypotyreose - prevalens ca 0.4%.
      • Manifest hypertyreose - prevalens 0.1 til 0.4%.
    • Graviditet - TSH-funn og videre prosedyre:
      • TSH> 4 mU / l → bestemmelse av fT4, TPO antistoffer og skjoldbrusk sonografi.
      • TSH <0.3 mU / l → bestemmelse av fT4, FT3 og test for TSH-reseptor antistoffer (TRAK) og skjoldbrusk sonografi.
  • Pasienter med manifest hypotyreose: når terapi med L-tyroksin (T4) avslører eutyreoidisme med TSH-nivåer i referanseområdet, pasienter viser betydelig høyere LDL og triglyseridnivåer enn matchende kontrollpersoner til tross for tilsynelatende tilstrekkelig LT4 administrasjon. KONKLUSJON: Den tilsynelatende euthyroid metabolske situasjonen (normal metabolsk situasjon) normaliserte ikke disse målene for thyreoideahormoner hos tidligere hypotyreose pasienter.