Fleurhulen er navnet på gapet mellom de indre og ytre arkene på vil gråte. Pleuralhulen er fylt med væske for å hindre at de to pleuralarkene gnuer mot hverandre. Når det er økt væskeansamling i pleurahulen, puste blir hindret.
Hva er pleurahulen?
I medisinsk terminologi kalles pleurahulen cavitas pleuralis eller cavum pleurae. Fordi pleurahulen er ganske liten, kalles den også pleurarommet. Det ligger mellom veggmaleriet og lungebladet til vil gråte. Innenfor pleurahulen er det fysiologisk omtrent fem til maksimalt ti milliliter væske.
Anatomi og struktur
De vil gråte er også kjent som lunge pleura eller pleura. Det er et tynt hud som strekker innsiden av brystet hulrom og dekker lungene. Området som dekker lungene kalles følgelig pleura. Lungehinnen kan igjen deles inn i fire områder. Pleurakuplene ligger mot kuppelen til lungene. Lungehinnen dekker de indre sidene av ribbe. Pars mediastinalis av pleura ligger i området av bindevev av mediastinumhulen, og pars diaphragmatica ligger på oversiden av diafragma. Pleura består av to ark, den innvollende pleura og parietal pleura. Det viscerale bladet er det indre bladet i pleura. Parietalbladet vender utover. I regionen av lungehilusen smelter den indre brosjyren sammen med den ytre brosjyren. Lunghilusene er der blod fartøy, nerver, lymfekreft og bronkier kommer inn i lungene. Mellom parietal og visceral ark i pleura ligger pleurahulen. Det er et veldig smalt gap i stedet for et hulrom. Gapet er fylt med noen milliliter væske. Væsken er serøs, noe som betyr at den har en lignende sammensetning som blod serum.
Funksjon og oppgaver
Væsken i pleurahulen reduserer friksjonen mellom de to lungehinnearkene. De to arkene kan skyves på hverandre, men kan ikke skilles. Dette kan sammenlignes med to glassplater med noen milliliter Vann mellom dem. De Vann film på glasset gjør at glassarkene kan gli frem og tilbake på hverandre. Imidlertid hindrer limkreftene at de to rutene skilles fra hverandre. Fordi det ytre arket i lungehinnen er fastgjort til brystet hulrom, det indre arket er koblet til lungene, og de to arkene i sin tur fester seg til hverandre gjennom væskefilmen, forhindrer pleuragapet lungene fra å kollapse. Som et glidende forskyvningslag er pleura med pleurahulen også en forutsetning for lungene. Samtidig hjelper det å skape sug under innånding slik at luftveiene kan strømme inn. Når brystet utvides under inspirasjon, følger den ytre brosjyren til pleura. De to bladene er forbundet med pleurarommet, så det indre pleurabladet må følge bevegelsen. Siden dette bladet er koblet til lunge, utvider lungene seg også. Et negativt trykk skapes og puste luft strømmer inn. Trykkforskjellen mellom pleurahulen og uteluften er -800 pascal under inspirasjon. Under utånding synker trykkforskjellen til -500 pascal. Hvis utånding er veldig tvunget, kan trykket inne i lungehinnen til og med nå positive verdier i kort tid.
Sykdommer
Hvis væskeansamling i pleurahulen overstiger fysiologiske mengder, oppstår det åndedrettsnød. Slike overdreven opphopning av væske i pleurahulen kalles også pleuravæske. Pleural effusjoner er delt inn i lavproteintransudater og høyt proteinutskillelser. Væsken kan være blodig, purulent eller uklar. Pleural effusjoner forekommer i omgivelsene til Smittsomme sykdommer slik som tuberkulose or lungebetennelse, kan skyldes hjerte eller nyreinsuffisiens, eller kan være en konsekvens av kreft. Pleural effusions kan også utvikle seg etter traumer eller i løpet av autoimmune sykdommer. Mindre utslipp av opptil en halv liter væske blir ofte ikke engang lagt merke til. Kardinal symptom på større væskesamlinger er kortpustethet. Lungene kan ikke lenger ekspandere ordentlig på grunn av væsken i pleurarommet, følgelig ikke nok puste luft strømmer inn i fartøy av lungene. Ved mindre effusjoner blir kortpustethet først synlig under fysisk anstrengelse. Større effusjoner er også merkbare i hvile. I tillegg til kortpustethet kan det være irritasjon av hoste eller luftveisavhengig brystsmerter. Dersom pus samler seg i pleurahulen i stedet for væske, dette kalles pleural empyem. Den hyppigste årsaken til pleural empyem is pleuritt, Dvs. betennelse av lungehinnen. Imidlertid hematogen spredning av patogener kan også tenkes, som infeksjon etter traumer eller etter perforering av spiserøret. Vanligvis er sykdommen forårsaket av streptokokker, stafylokokker, Escherichia coli eller Pseudomonas aeruginosa. Til tross for akkumulering av pus, symptomatologien til pleural empyem kan være mild. Ukarakteristiske symptomer som feber, hoste, og nattesvette er typiske. Hvis luft kommer inn i pleurarommet, har det ofte livstruende konsekvenser. I en pneumothorax, kommer luft inn i pleurarommet. Som et resultat mister de to pleuralarkene sin klebende kraft og lunge kollapser helt eller delvis. Avhengig av omfanget av kollapsen, varierer symptomene fra hoste til livstruende kortpustethet. De hud blir blå, og det kan være smerte eller en følelse av trykk i brystområdet.
