Symptomer
revmatoid gikt er en kronisk, inflammatorisk og systemisk leddsykdom. Det manifesterer seg som smerte, symmetrisk anspent, verkende, varm og hovent skjøter, hevelse og morgenstivhet som varer i mer enn en time. Opprinnelig er hender, håndledd og føtter mest berørt, men senere mange andre skjøter er også berørt. Over tid utvikler deformasjoner og revmatoid knuter og leddet blir ødelagt. Dette fører til funksjonshemming og daglige aktiviteter blir sterkt begrenset. Sykdommen kan være ledsaget av en følelse av sykdom, mangel på appetitt, tretthet, feber og en dårlig general tilstand.
Årsaker
revmatoid gikt er en inflammatorisk autoimmun sykdom der immunsystem angriper skjøter. Risikofaktorer inkluderer:
- Arvelighet
- Kvinnelig kjønn
- Alder
- røyking
Diagnose
Diagnose stilles i medisinsk behandling på grunnlag av klager, pasienthistorie, med bildebehandling og laboratoriemetoder.
Ikke-farmakologisk behandling
- Påføring av varme eller kulde
- Trening, sport
- Muskel- og leddetrening, f.eks. Fango-elting, hydroterapi.
- Massasje, fysioterapi
- Operasjoner, kunstige ledd
- AIDS, f.eks. flaskeåpner
- Slutte å røyke
Narkotikabehandling
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs):
- Slik som ibuprofen og naproxen og COX-2-hemmere har smertestillende og betennelsesdempende egenskaper og brukes til symptomatisk behandling. Et problem er skadevirkninger som kan oppstå, spesielt ved langvarig bruk. NSAIDs har ingen effekt på sykdomsforløpet og kan ikke forhindre progresjon. Andre smertestillende midler som paracetamol og opioider er effektive utelukkende mot smerte.
Glukokortikoider:
- Slik som prednison og metylprednisolon har betennelsesdempende egenskaper og administreres lokalt direkte i leddet eller systemisk. De kan litt påvirke løpet, men har mange og noen ganger alvorlige bivirkninger ved langvarig behandling.
Ikke-biologiske basale terapi (DMARDs, sykdomsmodifiserende antireumatiske narkotika) senke eller stoppe sykdomsforløpet. Terapi bør startes så tidlig som mulig. DMARDs forhindrer leddskader og er en del av standardbehandling for revmatoid gikt. Effekten er noen ganger forsinket. Methotrexate brukes ofte som førstelinjeagent. Gruppen er heterogen og inkluderer antimalariamidler, immunsuppressiva og antibiotika:
- Methotrexate, ferdigfylt sprøyte med metotreksat (f.eks. Metoject).
- Leflunomide (Arava, generisk).
- Hydroksyklorokin (Plaquenil, generiske stoffer)
- Klorokin (Nivakin)
- Sulfasalazin (Salazopyrin EN)
- Azathioprine (Imurek, generiske legemidler)
- Ciklosporin (Sandimmune)
- Syklofosfamid (endoksan)
- Gullforbindelser (Tauredon)
- Minocycline (CH: off-label).
- Penicillamin (CH: off-label)
Janus kinasehemmere:
- Baricitinib (Olumiant)
- Ruxolitinib (Jakavi)
- Tofacitinib (Xeljanz)
- Upadacitinib (Rinvoq)
Biologiske DMARDs (biologiske): TNF-alfa-hemmere hemmer interaksjonen mellom cytokinet TNF-alfa og dets reseptorer. TNF-alfa spiller en viktig rolle i inflammatoriske og immunologiske prosesser og i vevsdestruksjon. Effektene oppstår raskt. Legemidlene er immunsuppressive og kan fremme forekomsten av smittsomme sykdommer:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Andre biologiske stoffer:
- Abatacept (Orencia)
Monoklonale antistoffer:
- Rituximab (MabThera)
- Sarilumab (Kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Interleukin-1 reseptorantagonister:
- anakinra (Kineret, CH: ikke kommersielt tilgjengelig).
For selvmedisinering er mange preparater tilgjengelige, for eksempel Comfrey salver, aktuelle NSAIDs, Arnica salver, essensielle oljer, revmatisme lapper og te.
