Diagnose
Diagnosen aorta-brudd er ikke lett å lage. Imidlertid, hvis det er mistanke om et brudd, må det iverksettes tiltak veldig raskt, da dødsraten er veldig høy, avhengig av størrelsen og plasseringen av bruddet. Et brudd eller utvidelse av aorta kan diagnostiseres av ultralyd, spesielt ved å svelge ultralyd, CT og MR. Røntgenstråler kan gi indikasjoner på en tåre, men er ikke egnet for diagnose.
Førstehjelp for aortaruptur
En kirurgisk inngrep er uunnværlig i tilfelle akutt aorta-brudd. Derfor, hvis en aorta-brudd mistenkes, bør nødanropet (112) ringes umiddelbart, da pasienten må føres til en kardiotorakskirurgisk klinikk / senter så snart som mulig. Imidlertid er diagnosen en aortatår vanskelig uten teknisk hjelpemidler (f.eks ultralyd), siden nesten alle tårer er spontane snarere enn traumatiske.
Inntil legevakten ankommer, er det nødvendig å plassere pasienten i stabil lateral posisjon i tilfelle bevisstløshet, og i sjokk posisjon i tilfelle støt. Sørg for tilstrekkelig varme eller et oppvarmende underlag, dvs. om mulig dekk til pasienten og ikke legg ham på et kaldt steingulv, men på et teppe. Pasienten skal roes ned og tilstrekkelig oksygen skal tilveiebringes (f.eks. Bør det brukes en oksygenprobe hvis en er tilgjengelig på grunn av tidligere sykdommer hos pasienten).
Puls og åndedrett bør også kontrolleres regelmessig til hjelpen kommer. Hvis sirkulasjonen allerede har stoppet, må pasienten gjenopplives umiddelbart (hjerte-lunge gjenoppliving). Siden bare en operasjon kan bidra til å stoppe blødningen, kan beredskapslegen bare behandle symptomer før han kommer til sykehuset. Symptomer som alvorlige brystet/tilbake smerte, kortpustethet, bevisstløshet, blod trykkforskjeller i armer og ben, kraftig fall i blodtrykk opp til sjokk og fullstendig sirkulasjonssvikt kan være til stede. Det viktigste er å lindre disse symptomene mens du holder sirkulasjonen stabil og lindrer smerte.
Terapi
Avhengig av plassering og størrelse på aortatåren, er det forskjellige terapeutiske alternativer. Bruddet kan behandles ved kirurgi med en vaskulær protese, eller ved å bruke en stent, som settes inn ved hjelp av katetre. i tillegg blod trykket bringes opp til rundt 110/60 ved hjelp av medisiner og overvåkes nøye.
Den alvorlige smerte kan styres ved hjelp av opiater. Det er to forskjellige kirurgiske teknikker for kirurgisk behandling av en aortatår. Den første teknikken er åpen, konvensjonell behandling.
Her åpnes det venstre brysthulen (thorax) (såkalt venstre-lateral thoracotomy) hvis aortatåren er på nivået av thorax aorta. Hvis aortatåren ligger mer i regionen til abdominal aorta, blir det vanligvis gjort et langsgående snitt midt i magen eller, sjeldnere, et flank eller tverrgående abdominal snitt. Den skadde delen av aorta blir utsatt og enten erstattet med en protese eller lukket med en direkte sutur.
Denne protesen kan være et såkalt rør eller Y-protese laget av plast og lukker den skadede delen av aorta. AY-protese består av tre tilkoblede rør (Y-form) og velges hvis den er tilkoblet fartøy slik som bekkenarteriene er også skadet og må skinne. Ellers er den enklere rørformede protesen valgt.
Denne typen operasjoner er en stor risiko, spesielt for polytraumatiske pasienter, dvs. pasienter med alvorlige og livstruende samtidige skader. Operasjonen tar veldig lang tid og utføres under generell anestesi. I tillegg er bare halvparten av lunge er ventilert under operasjonen, og tilkobling til en hjerte-lunge maskinen kan også være nødvendig.
Den andre teknikken er endovaskulær stenting (TEVAR = Thoracic Endovascular Aortiv Repair). I dette tilfellet støttes datamaskinen tomografisk angiografi (avbildning av aorta ved hjelp av avbildningsteknikker) utføres først. Under denne undersøkelsen kan aorta vurderes.
Riktig størrelse for en stent er valgt. EN stent er et utvidbart rør, som kan være laget av metall eller plastnett. En slik stent settes inn i aorta.
Dette gjøres arterielt via arteria femoralis, dvs. arterien på lår. Under angiografisk kontroll fremføres stenten via lårbensarterie til aorta og plassert på tårestedet. Stenten er nå plassert over aortatåren.
Over tid, endotelet (veggen av aorta) av aortaen kan gjengro stenten og lukkingen av tåre og den bevarte filten av aorta er sikret. En slik operasjon kan også utføres under spinal eller lokal anestesi og krever ikke generell anestesi som ved åpen kirurgi. En akutt aortatåre følges av en lengre intensiv medisinsk behandling og overvåking.
I noen tilfeller må den berørte personen oppbevares kunstig koma slik at kroppen får tid til å gro. Den nøyaktige varigheten av helbredelsen kan ikke bestemmes, da dette varierer individuelt i henhold til personen som er berørt og typen brudd og terapi. Fullstendig helbredelse kan imidlertid ta flere måneder. I løpet av denne tiden er ikke den berørte personen fysisk i stand til å ta full belastning.
