Avhengig av omfanget av pneumothorax, kan følgende tiltak brukes:
- Nær observasjon - for små pneumothorax (pleuragap <1 tverrgående finger) i lunge sunne pasienter.
- Nål/kateter aspirasjon - hos den stabile pasienten, etter aspirasjon av luften og etter Røntgen kontroll, kan det være mulig å avstå fra plasseringen av en brystet avløp; i nødssituasjonen for umiddelbar midlertidig lindring av en spenning pneumothorax (→ stor-lumen innbyggende venekanyle i andre ICR (interkostalrom/mellomrom mellom to tilstøtende ribbe) punktert medioclavicularly (midten av kragebenet)).
- Opprettelse av en brystet drenering - standard i symptomatisk pneumothorax Fremgangsmåte: Lokal anestesi (lokalbedøvelse); plasser avløpet i det femte eller sjette interkostale rommet (ICR) på nivået av tuppen av skulderbladet ("tuppen av skulderbladet") i den fremre aksillærlinjen; snitt for dette formålet er maksimalt 5 cm; etter plassering av avløpet, festes det ved hjelp av en suturrygg med en løkke. Merk: Strikk langs den øvre kanten av vrborden, der det er få fartøy og nerver. Ikke bruk trokar på grunn av risikoen for lunge skade når den er rykende piercing de vil gråte (lunge vil gråteEtter plassering vil brystet drenering er utstyrt med en kirurghatt; om nødvendig opprettes et sug (pleuraldrenering; i dette tilfellet pleural sugedrenering) .Progress overvåkes av daglig brystkasse Røntgen. Etter fullstendig utplassering av lungene, blir dreneringen klemt i en til to dager; Hvis lungen forblir utplassert i løpet av denne tiden, kan dreneringen fjernes. Fjernet drenering er vanligvis etter den tredje til femte dagen Mulige komplikasjoner: Forekomst av re-ekspansjonsødem (Vann retensjon/ødem) etter at lungen har ekspandert på nytt. Dette kan øke til luftveiene depresjon og død av pasienten (forekomst ca 6%).
- Kjemisk pleurodesis (prosedyre der pleura visceralis er forbundet med pleura parietalis) - kan være indikert for tilbakevendende (gjentatt) primær spontan pneumothorax; vanlige midler er tetracyklin og talkum
- Kirurgisk terapi (se nedenfor); hos en fjerdedel av sykehusinnlagte pasienter.
- I nærvær av en åpen pneumothorax må såret umiddelbart dekkes sterilt; den må imidlertid ikke teipes helt med bandasjen, for da er det igjen fare for spenningspneumothorax
I tilfelle av en utrent pneumothoraxResorpsjon kan ta flere uker (ca. 50 ml/d).
Ytterligere merknader
- Hos yngre pasienter med spontan pneumothorax uten tilsynelatende årsak, viste ikke drenering av brystet klare fordeler: utvinning ble ikke merkbart akselerert sammenlignet med en vent-og-se-tilnærming.
Operativ ordre 1. ordre
Torakoskopi (refleksjon av brystet) med reseksjon av bullae (blærer)/delvis pleurektomi (fjerning av pleura) er indikert for:
- Betingelse etter 2 ganger spontan pneumothorax på samme side.
- Bilateral pneumotoraks spenning pneumothorax (også første arrangement).
- Ufullstendig ekspansjon av lungen til tross for drenering av brystet.
- Pneumothorax i sterkt redusert generell tilstand (AZ).
- Bevis på bullae på CT
- Vedvarende parenkym fistel (> 7 dager).
- Hematopneumothorax (samtidig opphopning av blod og luft i pleuralrommet).
- Empyema (akkumulering av pus)
- Yrkesfare (fly mannskap, dykkere)
- Pasientforespørsel, risikofaktorer
