Diabetes mellitus, diabetes eller ganske enkelt diabetes er en vanlig kronisk metabolsk sykdom. Et typisk trekk ved det er forhøyet blod glukose nivåer. Diabetes mellitus bør behandles av lege i alle fall, fordi følgeskaden kan føre til døden.
Hva er diabetes mellitus?
Infografisk om anatomi og årsak til diabetes mellitus type 2. Klikk på bildet for å forstørre. Diabetes mellitus ( " honning-sweet flow ”) eller diabetes er en kronisk metabolsk sykdom. Det er preget av kronisk forhøyet blod glukose nivåer (hyperglykemi). Diabetes mellitus skyldes en insulin mangel (absolutt eller relativ), eller nedsatt kroppsrespons på insulin. Insulin produseres i bukspyttkjertelen. Hovedfunksjonen er å absorbere glukose fra blodet inn i cellene. Hvis dette hormonet mangler, kan glukosen ikke lenger tas inn i cellene. Som et resultat, diabetes mellitus årsaker blod glukosenivået skal stige.
Årsaker
De to hovedformene for diabetes mellitus, type 1 og type 2, har helt forskjellige årsaker. Bare omtrent fem prosent av diabetikere er rammet av type 1 diabetes mellitus. Sykdommen begynner vanligvis i ung alder og kalles derfor også juvenil (ungdoms) diabetes. Det er en autoimmun sykdom favorisert av genetisk predisposisjon og virusinfeksjoner (spesielt meslinger, kusma og påvirke virus). Ved type 2 diabetes mellitus reagerer ikke cellene lenger tilstrekkelig på kroppens eget hormon insulin. En relativ insulinmangel utvikler seg og som en konsekvens insulinresistens - insulin er til stede, men cellene reagerer ikke på det. Hos de fleste med sykdommen er det funnet fysiske endringer som er oppsummert som "velstandssyndromet". Disse inkluderer alvorlige fedme (mer enn 80% av de berørte), lipidmetabolismesykdommer (høy kolesterol), høyt blodtrykk og forstyrret sukker metabolisme. Arvelig predisposisjon spiller også en viktig rolle i type 2 diabetes mellitus.
Diagnose og progresjon
For å diagnostisere diabetes mellitus, den såkalte fasten blodsukker (glukosen konsentrasjon tilstede i blodet) måles og en glukosebelastningstest utføres. Hvis dette avslører et forhøyet blodsukkernivå i minst to dager, anses dette som en indikasjon på diabetes mellitus. I løpet av sykdommen kan funksjonsfeil i organer oppstå uten behandling, eller hvis blodsukkernivået er innstilt feil. I ekstreme tilfeller kan forskjellige organer til og med mislykkes fullstendig. I tillegg, uten passende behandling, mister pasienter med type 1-diabetes vanligvis vekt, føler seg uvel og må ofte tisse. I type 2 er derimot symptomene mye mindre uttalt.
Symptomer, klager og tegn
Kroppen prøver å skille ut den økte akkumuleringen av sukker i blodet gjennom urinen. Sterk trang til å urinere kan derfor være et tegn på diabetes mellitus. Urinen smaker da søtt og kan Lukten syrlig og fruktlignende. De hyppig urinering får lidende til å føle seg tørst hele tiden. I tillegg tørr, kløende hud kan være et tegn på forstyrret væske balansere forårsaket av diabetes. Andre mulige klager er tretthet, utmattelse og konsentrasjonsvansker fordi sukker er mindre i stand til å nå cellene som energileverandør. Dette kan også føre til vekttap, fordi kroppen senere hjelper seg med fettreserver. På den annen side kan diabetes også forårsake sultangrep og vektøkning. Siden diabetes mellitus også påvirker immunsystem, berørte individer er ofte mer utsatt for infeksjoner som blære infeksjoner, soppinfeksjoner og forkjølelse, eller observer forsinkelser i sårheling. Videre visjon og erektil dysfunksjonprikking i hender og føtter, og kardiovaskulære problemer kan oppstå. Mens symptomene på type 2-diabetes ofte forekommer snikende og ikke er så enkle å tildele, gjør type 1-diabetes seg vanligvis kjent innen få uker. Legen kan utvilsomt måle økte eller reduserte blodsukkernivåer. Hvis tegn på diabetes ignoreres, kan livstruende symptomer som dehydrering, nyre svikt eller bevisstløshet i form av diabetisk koma (hyperglykemi) eller diabetiker sjokk (hypoglykemi) kan oppstå.
Historie
Forløpet og prognosen for diabetes mellitus avhenger først og fremst av hvor godt det er mulig å holde blodsukkernivået på et konstant nivå. Ved type 1 diabetes mellitus, endringer i kroppens syrebase balansere forekommer i løpet av få uker uten behandling. Dette kan resultere i en diabetisk koma, som kan føre til døden. Type 2 diabetes mellitus utvikler seg saktere og oppdages ofte først etter år med progresjon. Symptomer på begge typer inkluderer økt tørst, hyppig urinering, vekttap, tendens til infeksjoner, kalv kramper, kløe og synsforstyrrelser. Kurset bestemmes hovedsakelig av sekundære sykdommer (øyeskade, nyre skader, nerveskader, sirkulasjonsforstyrrelser). Vanlige dødsårsaker som følge av diabetes mellitus er hjerneslag, hjerte angrep, og nyre svikt.
Komplikasjoner
Både akutte komplikasjoner og langvarig organskade kan oppstå ved ubehandlet eller dårlig kontrollert diabetes mellitus. Svært forhøyede blodsukkernivåer (hyperglykemi) ofte føre til en avsporing av sukkermetabolismen med bevisstløshet og sirkulasjonssvikt; uten øyeblikkelig behandling kan pasienten gli inn i en diabetisk koma. I kontrast, den administrasjon for mye insulin eller for lite karbohydratinntak kan utløse et like livstruende hypoglykemi med risiko for hypoglykemi sjokk. Hvis høye blodsukkernivåer ikke forårsaker akutte symptomer og derfor forblir ubehandlet i lang tid, skader de det lille blodet fartøy av vitale organer. En av de vanligste komplikasjonene er diabetisk retinopati, som påvirker fartøy i netthinnen i øynene. Hvis det oppdages for sent, kan det føre til blindhet. Blodet fartøy av nyrene påvirkes også av langvarig forhøyning av blodsukkernivået (diabetisk nefropati). Organets filtreringskapasitet avtar, og andre sekundære sykdommer i diabetes mellitus som høyt blodtrykk og lipidmetabolismesykdommer påvirker i tillegg nyrene. Skader på nerver forårsaket av diabetes mellitus er referert til av leger som diabetiker polynevropati, og manifesteres av sensoriske forstyrrelser. Dårlig helbredende sår og sår, som hovedsakelig forekommer på føttene og kan føre til at vevet dør, er en annen konsekvens av dårlig justerte blodsukkernivåer.
Når bør du oppsøke lege?
Ved type 1 diabetes mellitus, kroppens egen antistoffer ødelegge de insulinproduserende cellene i bukspyttkjertelen. Som et resultat produseres det ikke eller for lite insulin. Pasienter må ta insulinerstatninger resten av livet. Type 1 diabetes mellitus er den vanligste formen for diabetes hos barn. Hvis det er mistanke om denne lidelsen, må legen alltid konsulteres umiddelbart. Diabetes mellitus type 1 er ledsaget av en rekke typiske symptomer. Disse inkluderer spesielt sterk tørst, økt trang til å urinere, regelmessige angrep av glupsk appetitt og ikke-spesifikk kløe. Pasienter føler seg også stadig trøtte og er veldig utsatt for Smittsomme sykdommer. Alle som observerer slike symptomer i seg selv eller barnet sitt, bør få testet blodsukkernivået umiddelbart. Mange apotek tilbyr også denne testen til en lav pris. Hvis sukkernivået er unormalt, bør en lege definitivt konsulteres. Hvis det ikke er unormale forhold, bør testen gjentas som en forholdsregel. Diabetes mellitus type 2 er den vanligste formen for diabetes hos voksne og er hovedsakelig forårsaket av overvekt, fedme og mangel på trening. Denne formen for diabetes er vanligvis mindre farlig, men kan fremdeles føre til alvorlige komplikasjoner hvis den ikke behandles. I tillegg reduserer diabetikere med dårlig kontroll ikke bare livskvaliteten, men også forventet levealder. Regelmessige legebesøk er derfor også avgjørende i dette tilfellet.
Behandling og terapi
For å unngå akutte symptomer og sene effekter av diabetes mellitus, er god blodsukkerkontroll av primær betydning. Fokuset her er på en sunn livsstil. I tillegg til mer trening og vektreduksjon i overvekt mennesker, er det viktig å oppnå normale lipidnivåer i blodet og normale blodtrykk. For å bringe blodsukker innenfor et passende område i diabetes mellitus, er en sunnere livsstil ofte ikke nok. I dette tilfellet, en rekke narkotika, såkalt antidiabetika i tablettform (biguanider, sulfonylurea, glukose regulatorer, insulinsensibiliserende stoffer) er tilgjengelige. Type 1 diabetikere må injisere insulin fra sykdomsutbruddet, da bukspyttkjertelen ikke kan produsere insulin selv. Konsekvensielle sykdommer kan forebygges eller forsinkes hvis diabetes mellitus og tilhørende sykdommer behandles riktig. Hvis blodsukkernivået er godt kontrollert, kan diabetikere leve et liv uten begrensninger og ubehag.
Utsikter og prognose
Prognosen for diabetes mellitus er knyttet til diagnosen diabetes og er veldig forskjellig mellom de forskjellige typene. I tillegg påvirker pasientens atferd sterkt sykdomsforløpet. Dette kan ha både positiv og negativ innflytelse på alle former for diabetes. Imidlertid, til tross for all innsats, kan ikke diabetes kureres, da det er en kronisk underliggende sykdom. I følge de nåværende vitenskapelige mulighetene er det ikke mulig å fullføre den metabolske forstyrrelsen. Imidlertid, hvis pasienten er godt kontrollert, reduseres sekundære sykdommer av diabetes i betydelig grad. Forventet levealder for den berørte personen avhenger også av justering samt regelmessig kontroll av blodsukkernivået. Under negative forhold kan pasienten dø for tidlig i de mest alvorlige tilfellene. Dette gjelder spesielt hvis det ikke er noen behandling så vel som kontinuerlig kontroll av blodsukker. Under optimale forhold har pasienten en sjanse til å oppnå en god livsstil med diabetes mellitus. Dette krever endring i matinntak så vel som suboptimale livsstilsvaner og bruk av medikamentell behandling. Den metabolske sykdommen kan bli en godt håndterbar sykdom med en sunn livsstil og unngå inntak av skadelige stoffer på lang sikt terapi.
Følge opp
Diabetes mellitus er en kronisk sykdom og krever regelmessig oppfølging. Siden sykdommen påvirker ulike organer og organsystemer, må ulike spesialister konsulteres deretter for oppfølgingsbehandling for å oppdage og behandle sekundære sykdommer på et tidlig stadium. Når sykdommen er blitt anerkjent, bør pasienten utdannes til å forberede ham eller henne på å ta medisinen og å informere ham eller henne om oppfølgingsbehandling. Generelt bør blodsukker kontrolleres regelmessig for å avgjøre om pasienten er godt tilpasset antidiabetikeren narkotika eller insulin, slik at medisinen kan endres om nødvendig. Ved langvarig diabetes mellitus, en årlig kontroll med en øyelege er nødvendig, fordi sykdommen kan skade små fartøy i bak i øyet og dermed føre til synsforstyrrelser eller til og med blindhet. For dette formålet er en fundoskopi nødvendig for å oppdage tidlige endringer i netthinnen. Siden diabetes mellitus også ofte påvirker nyrene, er det vanlig overvåking av en nefrolog er nødvendig. Diabetes mellitus kan føre til nyresvikt hvis den ikke behandles. Regelmessig sjekk av føttene bør også utføres av allmennlegen, som en diabetisk fot er en hyppig komplikasjon av ubehandlet diabetes mellitus. Pasienten bør også oppsøke en nevrolog som skade på nerver fra forhøyet blodsukker er ikke uvanlig.
Hva du kan gjøre selv
Hverdags atferd og selvhjelp målinger når du lider av diabetes mellitus kan være viktig for sykdomsforløpet. Med riktig kontroll og håndtering av blodsukker og ved å følge noen få regler for atferd, er det praktisk talt ingen begrensninger for diabetespatienter, og det er heller ingen tap i forventet levealder. Dette gjelder både ervervet diabetes type 2 og genetisk type 1 diabetes, som bare utgjør omtrent fem prosent av alle diabetessykdommer. Forskjellen i behandling mellom type 1 og type 2 diabetes er at i type 1 diabetes, som involverer en autoimmun sykdom, kan de spesialiserte bukspyttkjertelcellene ikke lenger produsere insulin, så nødvendig insulin må injiseres fordi det ville være ineffektivt hvis det ble gitt oralt gjennom fordøyelsessystemet. I den ervervede varianten diabetes type 2 er bukspyttkjertelen fortsatt i stand til å produsere insulin. Uavhengig av behovet for å injisere insulin, krever begge typer sykdommer streng overholdelse av en individuelt tilpasset kosthold og treningsterapi, noe som gjenspeiles i individuelle sportsprogrammer. Det anbefales at de berørte deltar på et kurs om diabetes mellitus og konsekvensene når det gjelder atferd. Sportsaktiviteter som en del av det anbefalte treningsterapi, i tillegg til en bevisst kosthold og effektiv justering av blodtrykk, er viktige byggesteiner for forebygging av sekundære sykdommer som skade på karene i viktige organer, for eksempel nyrene og øyets netthinne.
