Polycystisk ovariesyndrom

Ord

PCO Syndrome, PCOS Stein-Leventhal SyndromePolycystisk ovariesyndrom er et kompleks av symptomer som består av menstruasjon svikt (amenoré) eller langvarige menstruasjonspauser (oligomenoré), økt kropp hår (hirsutisme) Og overvekt (fedme) og skyldes hormonell dysfunksjon hos kvinnen eggstokker. Symptomkomplekset ble beskrevet av Stein-Levenenthal i 1935.

Epidemiologi Befolkningsforekomst

Polycystisk ovariesyndrom er hyppigere funnet hos kvinner mellom 20 og 30 år. Imidlertid mistenkes selve sykdomsutbruddet allerede i puberteten og diagnostiseres enten ved rutineundersøkelser eller først når sykdommen blir symptomatisk. Omtrent 5 % av kvinnene som er i stand til å føde har polycystisk ovariesyndrom.

Årsaken til polycystisk ovariesyndrom, som manifesteres av ulike symptomer, men kan også gjenkjennes i ultralyd i form av mange cyster fordelt i eggstokken, er stort sett ukjent. Det antas at det er et feilaktig samspill mellom hormoner FSH og LH, årsaken er ennå ikke kjent. I den såkalte hypothalamus i hjerne, som er ansvarlig for produksjonen av mange hormonelle forløpere, frigjøres det såkalte gonatotropinfrigjørende hormonet (GnRH).

Dette virker da på hypofysen (hypofysen), også i hjerne, og slipper de to hormoner follikkelstimulerende hormon (FSH) Og luteiniserende hormon (LH), som begge virker på eggstokker (eggstokkene) og menstruasjonssyklusen. GnRH frigjøres fra hypothalamus i et spesifikt tidsmønster. FSH og LH blir deretter stimulert.

På et visst tidspunkt begge deler hormoner slippe kort, som starter eggløsning. Kort tid etter øker de to hormonene igjen. Hos kvinner påvirker FSH både menstruasjonssyklusen og utviklingen av gonadene.

Frigjøringen av FSH fremmer granulosacellevekst i eggstokker. De luteiniserende hormon (LH) utløser follikkelmodning og til slutt eggløsning. Det forårsaker også utviklingen av den såkalte gule kroppen, som produserer hormonene østrogen og progesteron.

Ved Stein-Leventhal syndrom er det sannsynligvis mangel på aktivitet av visse enzymer (aromataser) i granuloselaget i eggstokken nevnt ovenfor. Hos friske kvinner stimuleres dette laget av FSH. Hos den syke pasienten dekker sannsynligvis et hyalint lag granulosaen og lar dermed ikke FSH virke skikkelig der.

Som et resultat begynner granulosacellene å regressere litt. Imidlertid produseres og utskilles fortsatt LH, noe som fører til økt produksjon av steroider i eggstokken og økt produksjon av androgener (mannlige kjønnshormoner). Det er disse androgener som til slutt forårsaker en ytterligere hyalin fortykkelse av eggstokken og det typiske cystiske bildet i ultralyd skanne.

I tillegg fører de mannlige kjønnshormonene til den ofte observerte økte kroppen hår (hirsutisme) og den økte steroidmengden til overvekt (fedme). Den endrede menstruasjonssyklusen tilskrives på den ene siden de cystiske forandringene og på den andre siden også den forstyrrede FSH/LH-sekresjonen. Den første diskusjonen mellom legen og pasienten om pasientens medisinsk historie (anamnese) gir legen første indikasjoner på type sykdom.

Tidspunktet og progresjonen av symptomene kan ofte føre til mistanke om polycystisk ovariesyndrom. Uansett, hvis det ikke allerede er gjort, bør videre behandling og undersøkelse fortsettes av en spesialist i gynekologi, som da vanligvis kan identifisere de typiske cystiske forandringene i eggstokkene (ovarier) ved hjelp av en ultralyd undersøkelse. Bildet spenner fra helt upåfallende eggstokker til perlekjedelignende arrangerte cystiske strukturer. På grunn av økningen i vev fremstår eggstokken ofte forstørret i ultralyden.