Post-finasterid syndrom (PFS) representerer et kompleks av symptomer på grunn av bivirkningene av stoffet finasterid. Dette er vedvarende nevrologiske, seksuelle og fysiske bivirkninger. Selv etter seponering av stoffet vedvarer symptomene noen ganger i lang tid.
Hva er post-finasteridsyndrom?
Post-finasterid syndrom er et begrep definert av leger, media og pasienter for å beskrive bivirkninger av stoffet finasterid. Finasteride er en såkalt 5-alfa-reduktasehemmer, som brukes til å behandle håravfall eller godartet utvidelse av prostata (BPH). Det forhindrer konvertering av testosteron inn i de mye sterkere dihydrotestosteron (DHT). Symptomer på postfinasteridsyndrom forekommer sjelden, selv om forekomsten ennå ikke er klar. Det mistenkes at antallet mennesker som lider av dette syndromet er høyt. Dette kan skyldes forskjellige manifestasjoner av de enkelte symptomene. Effekten av finasterid er basert på at effekten av det mannlige kjønnshormonet reduseres. Dette betyr at de typiske symptomene på androgenmangel også kan oppstå som bivirkninger. Det er ikke kjent hvorfor noen av symptomene vedvarer, selv etter at legemidlet er avsluttet. Post-finasteridsyndrom ble inngått i US National Institutes of Helse's Informasjonssenter for genetisk og sjelden sykdom i 2015.
Årsaker
Post-finasteridsyndrom antas å være forårsaket av å ta stoffet finasterid. Dette stoffet utvikler bivirkninger som vedvarer, selv etter at det i noen tilfeller er avsluttet. Finasteride er en 5-alfa-reduktasehemmer. Steroid 5-alfa-reduktase er et kompleks av tre isoenzymer som er ansvarlige for konvertering testosteron til dihydrotestosteron. dihydrotestosteron (DHT) er ansvarlig for den faktiske effekten av testosteron. Hvis denne metabolitten mangler, er symptomer som ligner på testosteronmangel skje. I likhet med testosteron binder DHT seg til en androgenreseptor i målcellen. Dette androgenreseptorkomplekset binder i sin tur til spesifikke hormonresponselementer (HRE) av DNA, og kontrollerer aktiviteten til androgenregulerte gener i promoterregionen. Dette gjelder både testosteron og DHT. Imidlertid de to hormoner produsere forskjellige effekter. Mens testosteron er involvert i differensieringen av Wolffian-kanaler, sørger DHT for ekstern maskulinisering og vekst av prostata. Med en tilsvarende genetisk disposisjon kan DHT ødelegge hår røtter, noe som resulterer i håravfall. Legemidlet finasterid virker derfor ved å hemme omdannelsen av testosteron til DHT. Det stopper veksten av prostata kjertel og forhindrer håravfall hos menn. Siden DHT er mer effektivt enn testosteron, oppstår de typiske manifestasjonene av androgenmangel som bivirkninger.
Symptomer, klager og tegn
Post-finasteridsyndrom er preget av impotens, lav libido, nedsatt respons på seksuelle stimuli, ereksjonsproblemer, svak orgasme, krymping av penis, krumning av penis og nummenhet i penis. Videre er den testiklene kan krympe. Noen ganger testikelsmerter forekommer også. Ofte, gynekomasti (brystforstørrelse hos menn) utvikler seg også. I tillegg til disse symptomene lider den berørte personen av kronisk tretthet, dårlig ytelse, muskelsvakhet, tørr hud, bremset tenkeprosesser, depresjon, angst eller søvnforstyrrelser. Hodepine, kraftig svetting og brystsmerter er også en del av symptomkomplekset. Selv etter å ha stoppet stoffet, kan disse symptomene vedvare. I noen tilfeller forblir de permanent. Det må imidlertid sies at ifølge nåværende kunnskap forekommer disse bivirkningene sjelden, selv om det kan være et betydelig antall urapporterte tilfeller. Det er ikke kjent hvorfor symptomene vedvarer i noen tilfeller selv etter seponering av finasterid, spesielt siden hormonnivåene blir normale. Det mistenkes at det i disse tilfellene er en defekt i androgenreseptorene.
Diagnose og sykdomsforløp
Post-finasteridsyndrom kan lett diagnostiseres. Hvis disse symptomene oppstår under behandling med finasterid og seponering av det, kan postfinasteridsyndrom alltid antas.
Komplikasjoner
Som regel er dette syndromet allerede en komplikasjon. I dette tilfellet lider de berørte primært av impotens og også av en betydelig redusert libido. Dette kan føre til spenninger med partneren og seksuell uvillighet. Menn lider først og fremst av en svak orgasme og også av nummenhet i selve penis. Videre er det smerte i testiklene og også tretthet og utmattelse. Pasienter lider også av mange psykologiske plager og depresjon. Angst eller søvnforstyrrelser kan også forekomme. Pasienter trekker seg ofte tilbake og skammer seg over disse klagene. Som regel er det ingen forbedring før medisinen avbrytes. Vanligvis, i dette syndromet, må stoffet avbrytes og erstattes av et annet. Komplikasjoner oppstår ikke, og det er ingen ytterligere klager. Forventet levealder for den berørte personen reduseres heller ikke i denne sykdommen. Likeledes forsvinner symptomene vanligvis relativt raskt etter at legemidlet er avsluttet.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis uvanlige symptomer oppstår etter at du har tatt hår restorer finasteride, bør legen konsulteres. For eksempel, hvis seksuelle eller nevrologiske symptomer oppstår, bør urologen eller den ansvarlige legen konsulteres. Personer som har tatt stoffet i lang tid, bør informere legen som foreskrev legemidlet om de uvanlige symptomene og klagene. I tillegg til huslegen kan klagene også føres til en urolog. Avhengig av symptomene kan nevrologer og terapeuter også være involvert i behandlingen. Det kan være nødvendig å avslutte stoffet helt. Siden dette ofte er forbundet med ytterligere bivirkninger og symptomene på postfinasteridsyndrom kan vedvare i flere måneder til år, er det viktig å oppsøke lege tidlig. Personer som lider av hormonelle klager og har for eksempel lave østrogennivåer, er spesielt utsatt for å utvikle post-finasteridsyndrom. Andre kontakter er sexterapeuten eller en psykoterapeut, avhengig av klagenes type og alvorlighetsgrad.
Behandling og terapi
Til dags dato er det ingen effektiv terapi for post-finasteridsyndrom. Mange forsøk på erstatning med androgener har vært dømt til å mislykkes. Bare noen av pasientene reagerer på denne behandlingen. I andre tilfeller er det ikke noe svar på administrasjon av androgenderivater. Da hormonnivået til disse pasientene ble målt, ble det lagt merke til at hormonnivåene hadde blitt normale, men symptomene vedvarte fortsatt. Årsaken til dette er ennå ikke klar. Det kan være at det er mangler ved androgenreseptorene. Testosteron og DHT er således ikke i stand til å utøve sin effekt. Imidlertid er det behov for ytterligere forskning for å forklare hvorfor reseptorene bare forstyrres etter at behandlingen med finasterid er avsluttet. På grunn av de stadig mer kjente bivirkningene av finasterid, er det et økende antall søksmål anlagt av berørte individer mot produsenten. Videre gjør mange av de berørte også oppmerksom på post-finasteridsyndrom gjennom spektakulære handlinger, for eksempel sultestreik foran farmasøytisk selskapets hovedkvarter. På grunn av den økende offentlige interessen ble PFS Foundation grunnlagt i 2012. PFS Foundation har som mål å øke bevisstheten blant medisinsk fagpersonell, forskere og helseorganisasjoner om eksistensen av post-finasterid syndrom. Dette for å øke bevisstheten om behovet for grunnleggende forskning og søket etter terapeutiske tilnærminger innen dette feltet. Til dags dato er det heller ikke klart om postfinasteridsyndrom virkelig er veldig sjelden eller representerer et generelt problem med finasteridbehandling.
Forebygging
Den beste forebyggingen av postfinasteridsyndrom er å unngå behandling med finasterid.
Oppfølgingsbehandling
Pasienter som lider av postfinasteridsyndrom bør avstå fra å bruke finasterid som anbefalt av legen. Etter at legemidlet er avsluttet, anbefales det imidlertid å ta en regelmessig undersøkelse hos en lege for å overvåke den nøyaktige utviklingen. I tillegg til medisinsk rådgivning, kan de berørte også starte sin egen individuelle etterbehandling. Dette hjelper for eksempel å rette opp søvnforstyrrelser. Søvnmasker og ørepropper hjelper blant annet, og det gir også mening å tilpasse sovemiljøet til behovene. Bortsett fra god hygiene i sengen, er det fornuftig å endre kosthold. Lette måltider om kvelden gjør det lettere for pasienter å sovne. Sosiale og sportslige aktiviteter motvirker også psykologiske problemer og hjelper samtidig folk til å sovne. For å unngå depressive stemninger assosiert med syndromet, medikament terapi kan lønne seg. Her er det viktig å følge legens anbefalinger nøyaktig. Alternativ medisin har effektive midler som har en beroligende effekt. På denne måten kan de typiske tegnene avta på lang sikt. Oppfølging inkluderer også å sjekke om det allerede er en sekundær sykdom. Dette vil kreve en egen medisinsk behandling.
Hva du kan gjøre selv
Hvis post-finasteridsyndrom er diagnostisert, må legemidlet først seponeres for å forhindre ytterligere intensivering av symptomene og klagene. De enkelte symptomene krever alltid en medisinsk diagnose og kan bekjempes til en viss grad uavhengig. I tilfelle alvorlig søvnforstyrrelser, målinger må tas for å forbedre søvnkvaliteten. Disse inkluderer bruk av ørepropper og en søvnmaske, samt skifte av sengetøy. i tillegg kosthold bør tilpasses tilstand slik at det er mulig å sovne om kvelden uten problemer. Sport og en aktiv livsstil hjelper til med alvorlig tretthet, problemer med å sovne og depressive stemninger. Medfølgende medisiner kan være nødvendig. Om nødvendig kan legen involvere en alternativ lege som kan foreskrive naturlig sedativa. En balansert kosthold og regelmessig trening er ofte tilstrekkelig for å bekjempe de typiske symptomene på syndromet. Etter noen uker til måneder burde symptomene i stor grad ha avtatt. Hvis symptomene vedvarer, er det nødvendig med medisinsk råd. Det er mulig at det er en annen underliggende tilstand eller at det allerede har utviklet seg sekundære sykdommer som krever separat medisinsk behandling.
