Masseterrefleksen er en iboende refleks av tyggemuskulaturen som utløses av et slag mot underkjeve og lukker kjeven. Refleksen er en av muskelstrekningene refleks og tilsvarer en medfødt refleksbevegelse av masseter-muskelen. Masseterrefleksen kan være fraværende i perifere og sentrale lesjoner.
Hva er masseterrefleksen?
Masseterrefleksen er en iboende refleks av tyggemuskulaturen som utløses av et slag mot underkjeven som lukker kjeven. reflekser er automatiserte ufrivillige bevegelser som svar på spesifikke stimuli. Alle refleks i menneskekroppen kan klassifiseres som enten iboende reflekser eller ytre reflekser. I fremmede reflekser er de afferente og efferente fibrene til refleksbevegelsen lokalisert i forskjellige organer. I motsetning til dette ligger de afferente og efferente av indre reflekser i samme organ. Masseterrefleksen er en av de indre refleksene. Det er en kjeverefleks som kan utløses av et slag mot underkjeven og forårsaker en adduksjon bevegelse i temporomandibular ledd. Dermed lukkes kjeven under denne bevegelsen på grunn av sammentrekning av en kjevemuskel. Denne kjeverefleksen er en av de medfødte refleksene og er en del av den nevrologiske refleksundersøkelsen. De viktigste strukturene som er involvert er masseter muskelen og masternerven.
Funksjon og oppgave
Masseter-refleksen er en refleksbevegelse av masseter-muskelen. Fordi det er en iboende refleks, ligger både de afferente og efferente fibrene til denne refleksen i skjelettmuskelen. Masseter-muskelen er klassifisert som en del av tyggemuskulaturen. Den overfladiske delen av muskelen stammer fra den zygomatiske buen og løper til innsetting av ramus mandibulae og tuberositas masseterica. Den dype delen av muskelen strekker seg også fra den zygomatiske buen til ramus mandibulae. Masseteric nerve innerverer masseter muskelen, og dermed kobler den til nervesystemet gjennom hvilken refleksresponsen styres. Nerven er en del av mandibularnerven og danner sin motorgren. Reflekser som masseterrefleksen blir alltid foran en spesifikk stimulus. Denne stimulansen mottas av reseptorene i de tilsvarende kroppsområdene og reiser til sentralen nervesystemet som avferent informasjon. Den femte hjernenerven er involvert i innerveringen av kjeven. Det kalles også trigeminusnerven og består av generelle somatosensitive og spesielle visceromotoriske fibre. I masseterrefleksen, a stretching av muskelen er registrert på underkjeven av de sensitive nerveender eller reseptorer av trigeminusnerven. Nerven overfører denne følelsen som avferent informasjon fra kjeven til den somatosensitive kjernen mesencephalicus nervi trigemini. Derfra sendes efferent respons tilbake til masseter muskelen. Under refleksundersøkelsen utløser legen masseterrefleksen ved å plassere en finger på pasientens hake. Pasienten må holde på munn løst åpent. Legen slår den plasserte finger lett med en reflekshammer og observerer refleksen adduksjon av kjeven. Refleksbevegelsen tilsvarer en muskelstrekkrefleks og er en av de beskyttende refleksene i kjeven. I muskelstrekkreflekser, langsgående stretching av muskelen fører til sammentrekning via en sløyfeforbindelse av afferente og efferente nevroner. De afferente nevronene er alltid plassert ved muskelspindelen, der strekkreseptorene også er plassert. De efferente nevronene er α-motoneuroner og utløser muskelsammentrekning gjennom en monosynaptisk forbindelse til den afferente nevronen i muskelspindelen.
Sykdommer og lidelser
Masseterrefleksen spiller en rolle først og fremst i nevrologi. For eksempel kan en unormal refleksrespons indikere lammelse av trigeminusnerven under refleksundersøkelse. Dette gjelder spesielt hvis det er fullstendig fravær av refleksbevegelse. Trigeminal nervesvikt kan berøre bare en av grenene eller hele nerven. Sanseforstyrrelser i ansiktet og funksjonsnedsettelser i mastikkmuskulaturen er blant de ledende symptomene på trigeminusparese. Hornhinnerefleksen kan heller ikke lenger utløses hvis trigeminusnerven er sterkt lammet. Hvis masseterrefleksen er fraværende, kan testing av disse to refleksene tillate en vurdering av plasseringen og alvorlighetsgraden av lammelsen. Sammen med andre karakteristiske symptomer, mistenkes diagnosen trigeminusparese kan dermed bekreftes. Hvis det er ensidig lammelse av nerven, underkjeve avviker til den siden lammelsen er tilstede. Hvis det er bilateral lammelse av nerven, vil underkjeve henger ned. Hvis lammelsen vedvarer lenge, kan tyggemuskulaturen trekke seg tilbake. Ansiktet blir asymmetrisk og maloklusjoner utvikler seg. Lesjoner av trigeminusnerven er perifere lammelser og kan således forekomme, for eksempel i sammenheng med en polynevropati, som kan innledes med forgiftning, infeksjon eller traumatisk nerveskader, i tillegg til årsakssammenheng underernæring. Imidlertid kan en endret masseterrefleks også skyldes lesjoner i sentralen nervesystemet. I dette tilfellet, området av hjernestamme påvirkes av skader. Svulster i hjerne stamme er også mulige årsaker, det samme er betennelser eller degenerative fenomener. Årsaksslag er like tenkelige for hjernestamme lidelser. Hvis det er mistanke om en betennelsesårsak, er det vanligvis enten en bakteriell eller en autoimmunologisk betennelse. Pasienter med multippel sklerose lider av autoimmunologisk betennelse i sentralnervesystemet. Bakteriell betennelse i hjerne er vanskelig å behandle og er potensielt livstruende tilstand.
