Pushingen sammentrekninger er de spesielt smertefulle sammentrekningene i utvisningsfasen, som skyver babyen ut av livmor via cervix og fødselskanal fra mors kropp. De er de siste sammentrekninger av den faktiske fødselen og slutten når babyen er født.
Hva er de pressende sammentrekningene?
Pushingen sammentrekninger er de siste sammentrekningene av den faktiske fødselen og slutten når babyen blir født. Fødselen er delt inn i flere faser, startende med åpningsfasen. Når dette er fullført, vil cervix har åpnet nok til at babyen kan passe gjennom. Dette blir fulgt av den korte overgangsfasen, der de første skyvekontraksjonene allerede begynner. I løpet av denne fasen har imidlertid ikke kvinnen foreløpig lov til å skyve med, som cervix må som regel fortsatt utvides litt. Først når jordmoren etter undersøkelsen konkluderer med at livmorhalsen har åpnet seg nok, kan kvinnen gi etter for trang til å presse. Den noe unflatteringly navngitte utvisningsfasen begynner. De pressende sammentrekningene regnes som de mest smertefulle sammentrekningene av fødsel fordi deres sammentrekning styrke er den mest intense. Pressesammentrekningene er spesielt stressende i overgangsfasen, ettersom de ledsages av trang til å presse, men kvinnen har ennå ikke lov til å presse med. Etterpå blir sammentrekningene vanligvis mer utholdelige fordi kvinnen blir noe distrahert av dyttingen og vet at babyen snart vil bli født. For å lette smerte av de skyvende sammentrekningene, kan det gis en epidural på forhånd, som bare er intens nok under utvisningsfasen til at moren ikke føler smerter som er for utmattende, men fortsatt kan føle seg nok til å presse med.
Funksjon og oppgave
De pressende sammentrekningene er de siste sammentrekningene av fødselsprosessen og sørger for at babyen blir presset ut av livmor. Gjennom fødselskanalen kommer den vanligvis til verden hode først. Som alle sammentrekninger, er de pressende sammentrekningene sannsynligvis hormonelt kontrollert og starter derfor akkurat når livmorhalsen er åpen nok til fødselen. Dette arbeidet ble utført ved å åpne sammentrekningene før de skyvende sammentrekningene. I løpet av den normalt korte overgangsfasen blir intensiteten av sammentrekningene merkbart sterkere og de blir mer smertefulle: dette er de første pressende sammentrekningene. Når alt kommer til alt, må kroppen også først tilpasse seg å bytte fra åpningssammentrekningene, som er lette å tåle, til de kraftige pressende sammentrekningene. Hvis kvinnen skulle presse sammen nå, ville hun fremdeles støtte sammentrekningene av de skyvbare sammentrekningene og skyve babyen lenger frem i fødselskanalen. Hun kan og bør gjøre dette så snart det er tid for utvisningsfasen. Dette er tilfelle når livmorhalsen har utvidet seg til minst 10 cm. Sammentrekningene alene lykkes ikke med å presse babyen ut av mors kropp; hennes aktive assistanse er nødvendig. Det er derfor det er så viktig i moderne tid obstetrikk for å bevare kvinnens styrke slik at hun kan bruke all den kraften hun har til denne viktige oppgaven. For noen kvinner er det bare noen få push-sammentrekninger som er nødvendige til babyen er født, for andre tar utvisningsfasen lengre tid. Akkurat som selve fødselen, varierer varigheten av utvisningsfasen og intensiteten av de pressende sammentrekningene fra kvinne til kvinne.
Sykdommer og ubehag
De pressende sammentrekningene alene fører ikke en baby til verden; fødselsprosessen er avhengig av kvinnens hjelp. Når hun ikke kan gjøre dette av forskjellige årsaker, må fødselen stagnere og fødselsleger må gripe inn. Årsaken til dette kan være en feil dosert epidural. Hvis epidural fremdeles er for sterk når sammentrekningene begynner, føler ikke kvinnen lenger presset fra sammentrekningen tilstrekkelig til å presse sammen i riktig øyeblikk. Fødselslegerne kan da fremdeles gi henne instruksjoner, men trangen til å presse har en positiv effekt på mors samarbeid. Hvis hun ikke lenger føler dette, kan det hende at hun ikke presser hardt nok eller ikke lenger kan vurdere riktig styrke av hennes egen skyvebevegelse. Hvis derimot kvinnen er for utmattet etter en lang og smertefull åpningsfase, kan det hende hun mangler krefter til å presse med, og det vil være nødvendig med intervensjon fra fødselslege. Vanskeligheter oppstår også under en lang overgangsfase. Hvis livmorhalsen ikke åpnes av seg selv, er det nødvendig med inngrep slik at fødselen kan fortsette og kvinnen ikke blir fratatt styrken. Under de pressende sammentrekningene, selv om barnet er i riktig fødselsposisjon, en navlestreng som ligger vanskelig kan vikle seg rundt hals ubemerket. Dette er ikke et problem før sammentrekningene begynner, fordi barnet blir kvalt av forkortelsen navlestreng når den kommer inn i fødselskanalen. Hvis babyen ikke blir født raskt nok, må fødselen fremskyndes av en lege, noe som vanligvis gjøres ved å bruke en sugekopp. Hvis babyens hjerterytme synker under fødselen, er dette et advarselssignal til fødselslegerne om at sammentrekningene kan være i ferd med å sette babyens liv i fare. Hvis en slik hendelse ikke blir lagt merke til tidlig, er barnets liv i fare på grunn av mangel på oksygen. I tillegg kan alvorlige komplikasjoner oppstå hvis placenta brudd på grunn av trykket under fødselen. Hvis det ennå ikke er i ferd med å løsnes, er det fortsatt koblet til kvinnens blodomløp og kan forårsake livstruende blod tap.
