Introduksjon
Hodgkins lymfom er en ondartet svulstsykdom av lymfesystemet med smertefri hevelse i lymfe noder. Dens prognose, sammenlignet med mange andre ondartede svulster, er forbundet med høye kurhastigheter og avhenger av spredningen av svulsten. I løpet av de siste 30 årene har det blitt gjort betydelige fremskritt i behandlingen av denne sykdommen.
Terapeutiske tiltak tilpasses etter trinnene. På denne måten gjennomsnittlig ca 80% av alle pasienter med Hodgkin lymfom kan helbredes. Hvis sykdommen oppdages i tidlige stadier, øker kursatsen til og med til 90%. Noen pasienter kan ikke leges til tross for avanserte behandlingsalternativer. Alternative behandlingsmetoder, for eksempel terapi med målrettet antistoffer, er for tiden gjenstand for forskning.
Prognose i tidlige stadier 1 og 2 av lymfom
I trinn I i Ann-Arbor-klassifiseringen, Hodgkins lymfom er begrenset til en singel lymfe noderegion. Gjeldende behandlingsretningslinjer for Hodgkins lymfom uten risikofaktorer sørger for kjemoterapi i to sykluser etterfulgt av stråling. I trinn II i Ann-Arbor-klassifiseringen, Hodgkins lymfom har påvirket minst to eller flere lymfe node regioner på den ene siden av diafragma.
Selv i tilfelle Hodgkins lymfom II uten risikofaktorer, anbefaler nåværende retningslinjer kjemoterapi bestående av to sykluser etterfulgt av stråling. Begge trinn er videre delt inn i A og B. Dette er relatert til tilstedeværelsen av den såkalte B-symptomer, dvs. forekomsten av feber, nattesvette og vekttap.
De såkalte mellomtrinnene med en eller flere risikofaktorer, behandlingen består for tiden av fire sykluser av kjemoterapi etterfulgt av stråling. I de tidlige stadiene av Hodgkins lymfom er kurhastigheten etter en periode på fem år rundt 90%. Overlevelsesraten innen samme periode er 95%.
Kjemiske og radioterapeutiske tiltak, spesielt i høye doser, er ikke uten bivirkninger. Omtrent 15% av pasientene lider av sene komplikasjoner i løpet av 10 til 20 år. Disse inkluderer primært sekundær neoplasi (forekomst av en annen svulst) som brystkreft or skjoldbruskkreft, men også hjerte sykdom.
Slike terapirelaterte følgevirkninger spiller en viktig rolle, spesielt i tidlige stadier av Hodgkin-lymfomer. Som et resultat av gode helbredingsutsikter er risikoen for å dø av en sen komplikasjon relativt høyere. Etter ca 15 år er den årlige sannsynligheten for forekomst av terapirelaterte sykdommer ca 1%.
Kriterier for en tendens til en dårligere prognose for tidlig Hodgkins lymfom er en stor svulst i mediastinum (vevsområde i brysthulen), mer enn tre berørte lymfeknuteområder, en høy blod sedimenteringshastighet og B-symptomer og alder over 50 år. I trinn III i Ann-Arbor-klassifiseringen er minst to eller flere lymfeknuteregioner ikke bare på den ene, men på begge sider av diafragma blir påvirket av ikke-Hodgkins lymfom. I trinn IV i Ann-Arbor-klassifiseringen er det omfattende involvering av organer som leveren og lunger samt vevsinfiltrasjoner.
Lymfeknuter kan også bli berørt. Den vanlige behandlingen i de avanserte stadiene er cellegift som består av seks sykluser. Deretter ble a strålebehandling behandling kan brukes for å ødelegge det gjenværende ondartede vevet.
Behandlingsregimet varierer avhengig av alder, spredning og risikofaktorer. I de avanserte stadiene varierer kurhastighetene de første fem årene etter diagnosen mellom litt over 50% og 80%, mens overlevelsesraten er mellom 80% og 90%. Varierende prognostiske faktorer, så vel som de forskjellige behandlingsregimene som brukes, forklarer det brede spekteret av 5-års overlevelsesrater.
