Ikke-Hodgkins lymfom

Definisjon - Hva er ikke-Hodgkins lymfom

Ikke-Hodgkins lymfomer består av en stor gruppe forskjellige ondartede sykdommer som har det til felles at de stammer fra lymfocytter. Lymfocytter tilhører det hvite blod celler som er essensielle for immunsystem. I daglig tale ikke-Hodgkins lymfomer og Hodgkins lymfom er oppsummert under lymfe node kreft. Inndelingen i disse to gruppene er historisk begrunnet, men brukes fortsatt i dag. De forskjellige ikke-Hodgkin lymfomene er forskjellige i malignitet og i opprinnelsescellen.

Årsaker

Det er flere kjente faktorer som kan fremme visse ikke-Hodgkin lymfomer. Den første av disse er celleskader. Dette kan være forårsaket av tidligere bestråling eller kjemoterapeutisk medisinering i tidligere sammenheng kreft sykdommer.

Siden disse terapiene ikke utelukkende har sin effekt i svulsten, blir også sunne kroppsceller skadet, noe som kan føre til utvikling av ikke-Hodgkins lymfom. Videre kan overdreven kontakt med benzener, som tidligere ble brukt som løsemidler, føre til celleskader. I tillegg til disse globale årsakene, er det også årsaker som øker risikoen for visse undertyper av ikke-Hodgkins lymfomer.

For eksempel infeksjon med Ebstein-Barr-viruset, som forårsaker Pfeiffer kjertel feber, eller HIV-infeksjon kan fremme Burkitt lymfom. Burkitt's lymfom regnes som veldig aggressiv og er forårsaket av de såkalte B-lymfocyttene. Infeksjoner med bakterie, slik som bakterien Helicobacter pylori, kan også fremme en viss ikke-Hodgkin lymfom. Infeksjonen utløser en betennelse i mage (gastritt) og i senere kurs kan det utvikle seg til MALT-lymfom (slimhinner Assosiert lymfoid vev).

Tilknyttede symptomer

Det klassiske symptomet på ikke-Hodgkins lymfomer er en lymfe knute som er hovent i lang tid og ikke gjør vondt. Disse kan ofte palperes på hals, armhulen eller lysken. Et annet typisk symptom er B-symptomet, som er en kombinasjon av de tre symptomene feber, vekttap og nattesvette.

I avanserte stadier, en utvidelse av milt kan forekomme, slik at den kan være håndgripelig under den venstre kystbuen. Denne utvidelsen kan ledsages av smerte. Et annet sent symptom er tilbakegangen for alle blod celler.

Dette er forårsaket av at sykdomsutviklingen forårsaker skade på beinmarg og dermed begrenser dannelsen av blod celler. Dette manifesterer seg da med en rekke symptomer, som tretthet og svakhet, samt spontan blødning. Disse kan bli merkbare med neseblod eller blødning tannkjøtt.

I tillegg er det en tendens til hyppige infeksjoner, ettersom kroppens forsvarsceller er redusert og delvis endret og dermed funksjonsløs. I sjeldne tilfeller kan infeksjoner som opptar plass, forekomme, for eksempel i øret, nese og halsområdet, i hele fordøyelseskanalen eller på huden. Ikke alle ikke-Hodgkin lymfomer viser endringer i huden, og avhengig av undertypen av ikke-Hodgkin lymfom, vises forskjellige symptomer på huden.

Kronisk lymfatisk leukemikan for eksempel være ledsaget av kløe og kronisk urtikaria. Elveblest manifesteres på huden med rødhet og små lokaliserte hevelser. I tillegg kan store områder av huden bli rødme (erytroderma) og hudsopp kan forekomme.

Disse symptomene forekommer på huden, spesielt hos eldre pasienter. Når det gjelder T-celle lymfomer, forårsaker mycosis fungoides og Sézary syndrom symptomer på huden. Mycosis fungoides er preget av rødlige områder med skalering og uttalt kløe.

Disse utvikler seg sakte til såkalte plaketter. En fortykning av huden er typisk. I sene stadier kan man finne halvkuleformede hudsvulster, som viser åpne områder på overflaten.

Mycosis fungoides kan utvikle seg til et Sézary syndrom med omfattende rødhet, alvorlig kløe og overdreven hornfeste i hender og føtter. B-symptomatologien beskriver et kompleks av tre symptomer: feber, vekttap og nattesvette. Definisjonen av feber er ikke alltid konsistent i faglitteraturen.

Som regel snakker man om feber ved kroppstemperaturer over 38 grader Celsius. Feberen kan ikke forklares med en annen sykdom, for eksempel en infeksjon. Et vekttap på mer enn 10% av den opprinnelige kroppsvekten innen seks måneder er også en del av B-symptomene.

Det tredje symptomet er nattesvette.Nattesvette beskriver å våkne opp midt om natten dekket av svette. Ofte rapporterer pasienter at de må skifte pyjamas eller sengetøy flere ganger i løpet av natten. Begrepet ble laget av Ann-Arbor-klassifiseringen.

Med et tillegg “A” er de nevnte symptomene ikke til stede. Hvis tilsetningen “B” brukes, er symptomtriaden tilstede hos pasienten. Tilstedeværelsen av et B-symptom er i de fleste tilfeller mer sannsynlig å være assosiert med en dårligere prognose, ettersom det er et uttrykk for høy sykdomsaktivitet i svulsten. Etter at behandlingen er startet, reduseres de vanligvis. Hvis dette ikke er tilfelle, må behandlingen vurderes på nytt og muligens endres, siden en vedvarende B-symptomatisk respons er mer sannsynlig å indikere at kjemoterapi svarer ikke.