Beskytte tennene mot karies (tannråte) Og periodontitt (betennelse i periodontium) langt inn i alderdommen er et gjennomførbart mål hvis profylaktiske (forebyggende) tiltak som konsistent tannpleie i hjemmet og regelmessig profesjonell tannrengjøring (PZR) hos tannlegen går hånd i hånd. Hjem munnhygiene gjør områder som interdentale mellomrom (mellomrom mellom tenner) og retromolare mellomrom (bak de siste molarene) mye vanskeligere å dekke til enn tygge, ytre og indre overflate av tennene. Imidlertid hvis plakett (mikrobiell plakett) akkumuleres over en periode på flere dager, gingivitt (betennelse i tannkjøttet) er resultatet, som igjen kan bli til periodontitt hvis det fortsetter kronisk over lengre tid. I tillegg er kariogen bakterie in plakett sette tannlegene i fare Helse ved å forårsake karies. Mens gingivitt kan reverseres ved forbedrede og ambisiøse børsteteknikker, dette hjelper ikke lenger en gang plakett har stivnet til skala (over tannkjøttlinjen) eller til og med kalkulus (tannstein under tannkjøttlinjen) på grunn av mineralforekomster. Ensfargede avleiringer, som dannes når du drikker kaffe, te, nikotin eller lignende, er også vanskelig å fjerne hjemmefra munnhygiene teknikker. Det er her profesjonell tannrengjøring (PZR) kommer inn, som vanligvis utføres i tannlegepraksis av utdannede spesialister (tannprofylakseassistent, tannassistent, tannpleier). Kombinasjonen av god tannhygiene og PZR kan effektivt forhindre karies (tannråte, bakteriell ødeleggelse av harde tannstoffer), gingivitt (betennelse i tannkjøttet) Og periodontitt (betennelse i tannbedet) for livet. Profesjonell tannrengjøring (PZR) inkluderer:
- Fjerning av myk og hard plakett på emalje og muligens utsatte tannrøtter supragingival eller gingival (over eller i området av tannkjøttlinjen).
- Rengjøring av mellomrom (mellomrom).
- Fjerne biofilmen (plakk, mikrobiell plakk).
- Overflatepolering av tennene
- Passende lokale (lokale) fluoriseringstiltak for å beskytte mot karies.
- Munnhygiene trening / øvelser og / eller bruk av munnhygiene hjelpemidler.
Indikasjoner (bruksområder)
PZR brukes til:
- For å fjerne supragingival kalkulus (over tannkjøttmarginen) og kalkulus i det klinisk tilgjengelige subgingivalområdet (i det øvre området av tannkjøttlommen).
- For det terapi av bakteriell gingivitt.
- For fjerning av avsatt tannfarging
- For halitose (dårlig ånde)
- Som en del av en innledende periodontal behandling (før mer omfattende tiltak for å behandle periodontal betennelse).
- For vedlikehold terapi etter behandling av periodontitt (periodontitt).
- I sammenheng med tilbakekalling (en pre- eller etterbehandling).
Intervallene for tilbakekalling (oppfølgingsavtalene) skal bestemmes individuelt for hver pasient og er vanligvis tre til seks måneder. Spesielt hvis støttende periodontal terapi for langvarig vedlikehold (UPT) etter en vellykket periodontal behandling (behandling av periodontal betennelse, f.eks. kirurgisk eller med Vektormetode), vil tettmaske tilbakekallinger være indikert for å forhindre gjenfeste av subgingival kalkulus (kalkulus under tannkjøttmarginen i tannkjøttlommene) fra begynnelsen og for å fremme en forskyvning i bakteriesammensetningen i biofilmen mot apatogen bakterier (uten sykdomsverdi).
Kontraindikasjoner
Blødning kan forekomme under PZR, spesielt i nærvær av gingivitt eller periodontitt. Siden integriteten til tannkjøttvevet er brutt i dette tilfellet, bakteriemi (vask av bakterier inn i blodet) er konsekvensen. Dette resulterer i følgende kontraindikasjoner:
- Nekrotiserende og ulcerøs gingivitt (NUG) og periodontitt (NUP): i dette tilfellet blir myk plakk først bare dyppet ekstremt forsiktig med pellets dynket i klorheksidin or hydrogen peroksid. PZR skjer først etter at de akutte symptomene har avtatt.
- Blood koagulasjonsforstyrrelser eller medikamentindusert blødningstendens under a rask verdi (= Tromboplastinzeit = TPZ; blod koaguleringsparameter) på 30 til 35%. I samråd med behandlende lege kan verdien justeres tilsvarende på forhånd, om nødvendig.
Relative kontraindikasjoner
- Hjerterisikohistorie (av hjerte): her må det i visse tilfeller gis antibiose for endokarditt profylakse (forebygging av bakteriell endokarditt).
- Svekket immunforsvar: også her kan behandling være mulig under avskjerming av et antibiotikum.
- Pacemakere av eldre design: her bør unngås under PZR på grunn av mulige interferenseffekter ved bruk av magnetostriktiv ultralyd enheter (magnetostriksjon: deformasjon av magnetiske stoffer) som Cavitron.
- Ungdomstenner med ennå ikke fullført emalje modning: Etter tannutbrudd trenger emaljen fortsatt lang tid (ca. tre år), avhengig av det orale miljøet, for å nå sin endelige hardhet va ved lagring av fluor, fosfat og kalsium ioner fra spytt. I denne fasen, ultralyd, pulver jet og polering pastaer kan forårsake skade på tannstruktur.
- Hvite flekker (mindre mineraliserte emalje ved karies): igjen har emaljen ikke den nødvendige hardheten for å tåle rengjøringstiltakene.
Før prosedyren
- Intraoral inspeksjon (observasjon av munnhule): før prosedyren, om nødvendig, en munnhygienestatus er etablert, som reproduserbart dokumenterer tilstanden til betennelse i tannkjøttet ( tannkjøtt) og plakkangrep av tennene på grunnlag av såkalte indekser (= blødnings- og plakkindeks).
- Ved å demonstrere bakteriell plakk ved hjelp av fargede plakk-åpenbarere (stoffer som farger plakk og dermed gjør den mer synlig), kan pasienten bli motivert på forhånd og spesifikt gjort oppmerksom på hygienemangel.
- Finner sted for å beskytte mot infeksjon a desinfeksjonsmiddel munnvann (f.eks. 30 sekunder med 0.2% klorheksidin) for å redusere bakterietallet i dråpesprayen som oppstår under ultralydrensing.
- Om nødvendig vil tannlegen konturere og polere overflødige fyllingsmarginer og andre plakkretensjonssteder (steder der den mikrobielle plakk kan klebe seg spesielt godt på grunn av morfologi) på forhånd.
Prosedyrene
- Først blir tennene frigjort fra skala ved hjelp av ultralydssvingninger (f.eks. Vector Scaler) og / eller klassiske håndskalere.
- Alternativt er det muligheten for skala fjerning med pulver jetanordninger (f.eks. Air-Flow-system eller ProphyFlex), som imidlertid brukes spesielt effektivt for fjerning av vanskelige mørke flekker forårsaket av mat og sentralstimulerende midler slik som kaffe, te, rødvin eller nikotin. Biofilmen (plakk, mikrobielle belegg) fjernes også senest i denne operasjonen.
- (Supra) fjerning av tannkjøttplakk (under tannkjøttet): dette gjøres om nødvendig ved mekaniske metoder og med håndinstrumenter.
- Polering av tannflater: Deretter overflatepolering av alle tannflater inkludert interdentale mellomrom (interdentale mellomrom) med nylonbørster og / eller gummipartikler, som er fylt med polering pastaer i synkende slipeevne (grovhet).
- Til slutt behandles tennene med fluor i form av skylling, lakk, geler eller væsker for karies profylakse (forebygging av tannråte).
- Munnhygieneinstruksjon: munnhygienetrening / øvelser og / eller bruk av munnhygiene hjelpemidler.
- Husk avtaler: avhengig av individuell risikoklassifisering.
Mulige komplikasjoner
- Fjerning av fast vedheftende kalkulus eller kalkrester i vanskelige områder som rotinnganger kan være problematisk.
- Ved feil bruk av rengjøringsinstrumenter og materialer som grovkornet polering pastaer or pulver jet, fjerning av tannstruktur, spesielt hvis det er pre-skadet (innledende karies, hvite flekker) eller ennå ikke moden, kan ikke utelukkes.
- Metalloverflater (f.eks. Støpte kroner og innlegg) kan miste høy glans på grunn av grovkornet poleringspasta eller pulverstråle.
- Keramisk finér kan bli skadet ved bruk av ultralyd.
- Komposittfyllinger kan fjernes med grovkornede pastaer eller pulverstråler.
