Den nåværende tilstanden til munnhygiene blir vurdert ved å samle inn en munnhygienestatus. Dette inkluderer indekser som registrerer tilstedeværelsen av plakett (mikrobiell plakett) og tegn på betennelse i tannkjøttet (den tannkjøtt). Plakett eller biofilm er betegnelsen som brukes til å beskrive den mikrobielle plakk som dannes på overflatene og i de omtrentlige mellomrom (mellomrom) på tennene når tannhygiene er utilstrekkelig. Demonstrasjon av denne bakterien plakett ved farging er et verdifullt hjelpemiddel for pasienter, slik at de kan identifisere og målrette seg mot dem munnhygiene mangler. Et stort antall mikroorganismer finnes i munnhule av hver person, uten at dette er en patologisk (syk) tilstand. De mest forskjellige typene bakterier sammen danner et balansert, selvstendig økosystem der andre bakterier bare kan trenge inn med vanskeligheter. De bakterier som har spesialisert seg på å holde seg til de harde overflatene på tennene danner den såkalte plakk. Utviklingen av plakk foregår i flere faser, inntil det etter sju dager ikke har vært noe inngrep, blir det referert til som moden plakk. Hvis det er et overskudd av karbohydrater, Helst sukker, I munn over lang tid fører dette til økt vekst av kariogen (karies-årsaker) bakterier innenfor plaketten. Dette er først og fremst mutans streptokokker og laktobasiller. Sukker metaboliseres raskt og effektivt av Streptokokker mutans til melkesyre. Syren, derimot, forårsaker den faktiske skaden på tannstruktur: det er demineralisert. Krystallstrukturen, som gir tannhardheten, blir gradvis oppløst av syren, slik at kavitasjon (tap av substans, dannelse av et "hull") oppstår i det videre løpet. Økningen i plakk på grunn av lengre oppholdstid på tannflatene, spesielt i nisjer og ved tannkjøttlinjen, fører ikke bare til økt risiko for karies: jo tykkere og mer moden plakk blir, jo mindre oksygen når de dypere lagene. Bakterier trives i lav-oksygen miljø, uunngåelig fører til gingivitt (betennelse i tannkjøttet) innen få dager. Hvis gingivitt vedvarer, kan det bli til periodontitt (sykdom i periodontium), som igjen forårsaker tannløsing og tanntap.
Indikasjoner (bruksområder)
Uten plakett er det ingen karies, uten gingivitt det er ingen periodontitt! Indikasjonen for å etablere en munnhygiene status er basert på denne enkle formelen. Her er det fornuftig å samle henholdsvis en plakettindeks og en gingivaindeks og å beholde en gang valgte indekser for oppfølgingsbesøk. Mens en plakkindeks gir et øyeblikksbilde av suksessen til den siste tannpussingen, gir tannkjøttbetennelsesnivået et bilde av munnhygiene over lengre tid, ettersom tegn på betennelse bare vises etter flere dager med dårlig tannhygiene. Dermed gir begge indeksene samlet et bilde av graden av munnhygiene den siste perioden. Resultatene er nyttige:
- For den målrettede motivasjonen til en pasient, fordi det å vise alle bakterielle smutthull letter overgangen til en ny og konsekvent utført tannbørsteteknikk.
- For en objektiv sammenligning under oppfølgingsbesøk, da tilstanden til munnhygiene registreres skjematisk og reproduserbart.
- For å bestemme hyppigheten av forebyggende avtaler: med økt risiko for karies og betennelse endret tannkjøtt må oppsøke tannlegen oftere enn hver sjette måned for å oppdatere eller utdype kunnskapen om munnhygiene.
Kontraindikasjoner
Det er ingen kontraindikasjoner for å utføre en munnhygienestatus. Plakkfesterne (væsker for farging plakk på tennene) listet opp nedenfor er klassifisert og godkjent som trygge for Helse. Bruken av erytrosin er likevel en kontraindikasjon i tilfelle jod allergi på grunn av jodinnholdet. Gentianaviolet og fuchsin, derimot, betraktes som potensielt kreftfremkallende (kreft-causing) som anilin fargestoffer og er derfor ikke lenger tillatt for bruk som plakettfester.
Før undersøkelsen
- Pasientens samtykke til flekkplakk bør innhentes på forhånd, som lepper og oralt slimhinne kan bli påvirket av flekker i flere timer.
- Vaselin påført leppene på forhånd kan i stor grad forhindre leppene i å flekke
Prosedyrene
I. Gingival-indekser
Gingivalindekser brukes til å oppdage marginal (tannkjøttkant) blødning som et viktig tegn på betennelse. I tannlegepraksis brukes indekser som den mindre forseggjorte modifiserte sulcus blødningsindeksen (SBI), så vel som den noe mer sofistikerte papilla blødningsindeks (PBI) eller gingival blødningsindeks (GBI), som er mer forseggjort på grunn av antall målepunkter. I.1 Modifisert sulcus blødningsindeks (i følge Mühlemann og Son 1975, Lange 1990) / SBI:
Den vurderer tilstedeværelsen av blødning i interdentale rom uten videre gradering.
- En standardisert periodontal sonde (WHO sonde) brukes til å skure ut tannkjøttet sulcus mot papilla Tips. Inntrengningsdybden i gingivallommen skal ikke overstige 0.5 mm.
- 10-30 sekunder etter provokasjon vurderes det om det er blødning eller ikke.
- Avlesningene tas vestibulært i første og tredje kvadrant, oralt i andre og fjerde kvadrant (i maksillær høyre og mandibular venstre på kinnsiden, i maxillary venstre og mandibular høyre på tunge side).
- En tabell brukes til å bestemme prosentandelen av berørte interdentale mellomrom.
- Målet med munnhygiene er en SBI på mindre enn 10%.
I.2. papilla blødningsindeks (ifølge Saxer og Mühlemann 1975) / PBI:
Sondering tilsvarer metoden til den modifiserte SBI. Imidlertid registrerer PBI ikke bare tilstedeværelsen av blødning i de interdentale rom, men også intensiteten av blødningen ved videre gradering:
- Grad 1: enkelt blodpunkt
- Grad 2: blodlinje eller flere blodpunkter
- Grad 3: interdentaltrekant (mellomrom mellom to tilstøtende tenner og den underliggende tannkjøttpapillen) fylles med blod
- Grad 4: rikelig (mer omfattende) blødning, umiddelbart etter sondering strømmer det en dråpe over tannen og tannkjøttet
PBI leses kontralateral til SBI, dvs. oral i første og tredje kvadrant, vestibular i andre og fjerde kvadrant. Indeksen er det totale antallet grader målt i forhold til det totale antallet målte mellomrom. I.3. gingival blødningsindeks (ifølge Ainamo og Bay 1975) / GBI:
- Gingival sulcus glattes ut med en standardisert periodontal sonde (WHO-sonde).
- Etter 10 sekunder blir tilstedeværelsen av blødning lest ved fire til seks målepunkter per tann. En gradering som med PBI finner ikke sted.
- Indeksverdien er resultatet av antall blødende målepunkter i forhold til totalt antall målepunkter.
II. plakkindekser
De omtrentlige mellomromene (interdentale mellomrom) er problemområder for tannbørsteteknikk og dermed forutbestemt (forhåndsbestemt) for vedheft av plakk (biofilm, plakk på tennene). Ved å plette plakk som er igjen selv etter ambisiøs munnhygiene - før han besøker tannlegen - får pasienten viktig tilbakemelding. Ved bruk av flytende plaquerevelators blir plakk farget som følger:
- Revelatoren påføres tannflatene som tørker, ikke tørkes, med en fuktet bomulls- eller skumkorn.
- Pasienten fjerner deretter overflødig flekk ved å skylle to ganger med Vann. På tennene forblir Revelator-fargen bare i plaketten, men ikke på rensede overflater.
- I speilet blir pasienten forklart alle funnene som er relevante for ham, og blir spesielt gjort oppmerksom på områdene han må inkludere i sin fremtidige børsteteknikk.
- Funnene er registrert i en plakettindeks.
Stoffer som brukes som åpenbarere inkluderer følgende:
- erythrosine (tetraiodo-fluorescin-Na, E 127, rød farging).
- Patentblå (strålende blå, matfargestoffer, E 133, blåfarging).
- To-fase åpenbarere (f.eks. Mira-2 leire erytrosin-fri): den unge plaketten i initialiseringsfasen er farget rosa, moden plakett ser blå ut. Gjennom denne effekten kan målrettes permanente rengjøringsmangler.
- natrium fluorescein (f.eks. PlaqueTest Vivadent) skinner gult, men bare når det lyser med blått lys (f.eks. polymerisasjonslampe).
II.1. tilnærmet plassplakkindeks (i henhold til Lange 1975) / API:
- Flekker plakk ( plakk på tennene).
- Skyll med vann
- Avlesningen i de interdentale rommene er kontralateral (plassert på motsatt side eller halvparten av kroppen) til SBI, dvs. oral i første og tredje kvadrant, vestibular i andre og fjerde kvadrant (på høyre side av tunge i maxilla og på venstre side av underkjeven, på venstre side av kinnet i maxilla og på høyre side av underkjeven).
- Vurderte bare tilstedeværelsen av plakett, men ikke mengden.
- Avlesningen av indeksverdien kan være basert på en tabell og resultatene fra forholdet mellom plakkpositiv for å vurdere omtrentlige mellomrom (interdentale mellomrom).
- Målet med munnhygiene er en API på mindre enn 35%.
II.2 Plaque Control Record (etter O'Leary et al. 1972) / PCR:
- Farging av plakk
- Skylling med vann
- Lesingen blir tatt ved tannkjøttmarginen (tannkjøttlinje) på fire til seks steder per tann. Så, i motsetning til API, oppdager PCR tilstedeværelsen av plakk ikke bare i de interdentale rommene, men også på tungen og kinnsiden av tennene nær tannkjøttlinjen
- Mengden plakett registreres ikke ved videre gradering.
- PCR er antall plakk-positive områder i forhold til totalt antall områder som er vurdert.
- Målet med munnhygiene er en PCR på mindre enn 10%.
Etter undersøkelsen
Bruk av plakkerevelatorer, med unntak av natrium fluorescein, krever profesjonell tannrengjøring, som fjerner fargeavsetninger ikke bare fra tennene, men også fra slimhinne av leppene og tunge.
