Introduksjon
Bildebehandling av magnetisk resonans er en av de ledende prosedyrene for screening, diagnose og terapiplanlegging og implementering i forhold til prostata sykdommer - spesielt prostata kreft: 85% av alle prostata krefttilfeller kan oppdages ved hjelp av MR. Hvis derimot ingen spesifikke endringer i prostata er til stede i MR, kan disse utelukkes med 90% sikkerhet. MR av prostata regnes som det mest pålitelige diagnostiske verktøyet, selv før ultralyd, elastografi og slag biopsi. Andre fordeler med MR-avbildning er dens ikke-invasive, smertefri natur og fravær av stråleeksponering (i motsetning til CT eller konvensjonelle røntgenbilder). Imidlertid er ikke alle prostata sykdommer også en indikasjon for en MR-undersøkelse, nettopp fordi det er en veldig kostbar prosedyre.
Indikasjoner for en MRT av prostata
I motsetning til CT eller røntgen er MR spesielt godt egnet for avbildning av bløtvev og dermed prostata. Seksjonsbildene generert ved hjelp av et magnetfelt gjør det mulig å trekke konklusjoner angående morfologien, blod flyt (og mulig blødning), forkalkninger og til slutt også godartede eller ondartede endringer i prostata. Dette inkluderer på den ene siden prosedyren for tidlig deteksjon: hvis det oppdages forhøyede PSA-nivåer eller hvis legen oppdager en unormal palpasjon under fysisk undersøkelse, kan MR brukes til å oppdage eller utelukke en ondartet endring slik at en unødvendig biopsi kan muligens unngås.
På den annen side kan MR muliggjøre spesifikk planlegging for en eventuelt nødvendig slag biopsi i tilfelle PSA-nivået fortsetter å stige til tross for tidligere biopsier uten kreft gjenkjenning. Hvis imidlertid prostata kreft har allerede blitt oppdaget, tjener MR til å vurdere den eksakte omfanget og fremdriften av sykdommen i bekkenområdet og til å videre planlegge og overvåke behandlingsforløpet. Endelig kan den også brukes i jakten på en mulig gjentakelse av en prostata kreft som allerede er behandlet.
MR-bildebehandling er derimot mindre nyttig hvis prostata betennelse (prostatitt) er dominerende, da det gjør det vanskeligere å oppdage eventuelle ondartede endringer som kan være til stede. Selv en enkel, godartet Prostata utvidelse (godartet prostatahyperplasi; BPH) er ikke en indikasjon. Som forberedelse til MR undersøkelse av prostata, blir pasienten vanligvis anbefalt å ikke spise mat i ca 4 timer før undersøkelsen begynner.
Imidlertid kan små mengder vann og eventuelt nødvendige tabletter tas som vanlig før undersøkelsen. Rett før undersøkelsen begynner, blir pasienten bedt om å fjerne alle metallgjenstander (smykker, klokker, piercinger, proteser, hår klips osv.) og fjerne klær med metalliske komponenter (f.eks. bh med bøyle, knapper, glidelås osv.).
Undertøyet og vanligvis også en (metallfri) T-skjorte kan forbli kledd. Deretter blir pasienten bedt om å tømme blære helt for å oppnå best mulig bildebehandling. Etter at pasienten har plassert seg i liggende stilling på undersøkelsessofaen, som han senere vil bli presset inn i MR-røret for avbildning, plasseres hodetelefoner mot de høye bankelydene på enheten og en nødklokke. Som regel plasseres også en boligkanyle i antecubital blodåre for å tillate administrering av kontrastmiddel som kan være nødvendig for MR i prostata før eller under undersøkelsen. For å unngå bildeforstyrrelser og forbedre bildekvaliteten, kan det også være nødvendig å administrere en ekstra medisin som slapper av og beroliger tarmbevegelsene (f.eks. Buscopan®).
