Indikasjon og kontraindikasjon
Spiralen er spesielt godt egnet for kvinner som allerede har født et barn, men som ikke har familieplanlegging ennå. Kvinner som ikke vil eller ikke bør ta p-piller fordi de er upålitelige når de tar pillen, drar også fordel av metoden for spolen. Til slutt er bruken av lUD også nyttig for kvinner over 40 år når "pillerisikoen" øker, for eksempel i forbindelse med blod blodpropp (trombose).
IUD skal ikke brukes i tilfeller av kjønnsinfeksjoner, uklare blødningsavvik, livmoravvik, kjønnssvulst og graviditet. Spesielle råd kreves, for eksempel for ofte skiftende seksuelle partnere, alder under 25, blødningsforstyrrelser, anemi, diabetes mellitus og hjerte sykdom. Også med førstefødte kvinner (nulliparous), må det utvises spesiell forsiktighet når du bruker spolen, da det er en økt tendens til betennelse ved stigende bakterier (stigende infeksjon).
IUD må velges i form og størrelse i henhold til livmor. For dette formålet er livmor blir målt ved hjelp av ultralyd og om nødvendig undersøkt med en stang eller et rørformet instrument (sonde) som settes inn i livmoren. Innsettingen utføres under sterile forhold under menstruasjon, Som cervix er da lett tilgjengelig. Unntak er søknaden rett etter samleie som ”spiral etter” og innsettingen ca.
6 uker etter fødselen (postpartuminnsetting). Etter innsettingen forkortes den tynne tråden til 2 til 3 cm og spolens posisjon bestemmes ved hjelp av ultralyd (sonografisk). Etterpå må passformen kontrolleres regelmessig - første gang etter den neste menstruasjon, deretter hver sjette måned.
Kontrollen kan gjøres etter lengden på tråden og av ultralyd. Avhengig av produsentens instruksjoner, kan spolen forbli i livmor i 3 til 5 år. Selv om Perleindeks er mellom 0.9 og 3 for kobberspiralen og 0.16 for den gestagenholdige spolen, kan graviditeter fortsatt forekomme.
50-60% av svangerskapet som oppstår med spolen på plass, ender på abort (abort), så de betraktes alltid som høyrisikograviditeter. Spolen bør fjernes når tråden er synlig på grunn av økt infeksjonsfare. Spolen, enten med eller uten hormoner, må settes inn gjennom skjeden i livmoren.
Siden cervix er mykere og mer gjennomtrengelig under menstruasjonblir innsettingen av spiralen vanligvis plassert på den andre eller tredje dagen av blødningen. Noen timer før innsetting kan medisiner tas, noe som gjør at cervix enda mykere og dermed gjør innsetting mindre smertefull. For selve innsettingen bruker gynekologen først metallspatler for å få et godt syn på livmorhalsen.
Deretter kan livmorhalsen åpnes litt og livmorens stilling kan endres slik at føringsstangen med spolen kan skyves rett inn i livmoren. Siden bevegelsen av livmoren er en stimulans for bukhinnen, noen kvinner opplever sirkulasjonsproblemer når de bruker spolen og bør derfor ikke stå opp direkte. Selve innsettingen tar bare noen få minutter.
Før og etter innføring utføres ultralydundersøkelser. Før det for å bestemme livmorens størrelse og posisjon og deretter for å kontrollere posisjonen til spolen. Tamponger skal ikke brukes umiddelbart etter innsetting.
Dette er imidlertid mulig igjen etter en uke. Mirena er en hormonspiral. Denne spolen frigjør hormonet levonorgestrel permanent til livmoren, og kombinerer dermed effekten av en hormonfri spole og pillen.
Mirena kan forbli i livmoren i opptil fem år, hvoretter en sømløs overgang til neste mirena er mulig. Andre spoler med lignende effekt er Jaydess og Kyleena. Jaydess er litt mindre sammenlignet med Mirena og kan derfor også brukes til yngre jenter med liten livmor.
