Protopatisk følsomhet er betegnelsen som brukes for å beskrive grov oppfatning som en sensorisk kvalitet på hud som oppdager trusler mot den vitale sfæren. I tillegg til smerte og temperatur, mennesker oppfatter dermed mekaniske stimuli som reiser til det sentrale nervesystemet via tractus spinothalamicus. Tilknyttede klager kommer ofte fra multippel sklerose.
Hva er protopatisk følsomhet?
Protopatisk følsomhet er betegnelsen som brukes for å beskrive grov oppfatning som en sensorisk kvalitet på hud som oppdager trusler mot den vitale sfæren. I tillegg til smerte og temperatur, mennesker oppfatter mekaniske stimuli på denne måten. Følsomhet kan deles videre i henhold til arten av stimulansen, stedet for eksitasjon, sentripetal overføring og ledninger til forskjellige kjerneområder. Sistnevnte gruppe inkluderer protopatisk, epikritisk og proprioceptiv følsomhet. Protopatisk følsomhet er også kjent som grov oppfatning og omfatter alt hud følelser som indikerer en trussel mot den vitale sfæren. Disse inkluderer nociception, thermoreception, og grosser mechanoreception. Nociception tilsvarer oppfatningen av smerte, termosepsjon til oppfatningen av temperatur og mekanosepsjon til oppfatningen av mekaniske stimuli som trykk. De sensoriske cellene som er involvert i huden er enten nociceptorer, mekanoreseptorer eller termoreseptorer. Disse sensoriske cellene er åpne nerveender som får en stimulans og omdanner den til bioelektrisk eksitasjon. De oversetter trusselen fra den vitale sfæren til det sentrale språket nervesystemet. Reseptorene danner en handlingspotensial bare når en viss stimulusterskel overskrides.
Funksjon og oppgave
Følelsen av hud eller berøring er et av fem sensoriske systemer i den menneskelige organismen. Takket være huden er mennesker følsomme for ytre stimuli som trykk, berøring, temperatur og smerte. I forbindelse med huden skiller man ut aktive og passive sensoriske egenskaper. De aktive egenskapene spiller en rolle i berøring og kalles berøringssansen. De passive egenskapene kommer under begrepet taktil. I tillegg til fin persepsjon, er huden i stand til grov persepsjon. Den fine oppfatningen tilsvarer den taktile skarpheten og dermed den epikritiske følsomheten, ettersom det er avgjørende for det aktive ansvaret for hudfølelsen. Grov oppfatning av huden tillater derimot mennesket hjerne å oppdage trusler mot sin egen vitale sfære og spiller en rolle i systemets passive egenskaper. Smerter, temperatur og mekaniske stimuli kan tolereres opp til en viss terskel. Kroppen anerkjenner dem over denne terskelen som en klar trussel. Overføringen av all protopatisk informasjon håndteres deretter av tractus spinothalamicus. Fiberbunter av denne afferente nerven tilsvarer tractus spinothalamicus lateralis for smerteoppfatning og temperaturoppfatning og til tractus spinothalamicus anterior for oppfatning av grove berøringsinntrykk og taktile inntrykk. De avferente av tractus spinothalamicus krysser commissura alba fremre umiddelbart etter innreise ryggmarg og skift til den kontralaterale siden. Protopatiske inntrykk er polyneuronalt forbundet. Den første nevronen i ledningen er plassert i ryggmargen ganglion. Det andre nevronet ligger i det bakre hornet av ryggmarg. Umiddelbart etter bytte fra den første til den andre nevronen, krysser den afferente til den kontralaterale siden. På denne siden går stien til den fremre ledningen inn i hjernestamme. Som lemniscus spinalis fortsetter stien til thalamus. I sin nucleus ventralis posterolateralis bytter det til det tredje nevronet. Aksonene til dette tredje nevronet strekker seg gjennom capsula interna inn i hjernebarken (cortex cerebri). En fjerde bryter forekommer i sensorisk cortex (postcentral gyrus), som tjener bevisst oppfatning. Langt all ikke protopatisk informasjon blir bevisst oppfattet. De hjerne ville være overbelastet av overbelastning av stimuli. Sannsynligvis av denne grunn genererer ikke protopatiske reseptorer en handlingspotensial for overføring til bevissthet til en viss terskel er nådd.
Sykdommer og klager
Lesjoner av protopatiske veier er bekymringen for nevrologi. De fleste tilfeller involverer lesjoner i laterale og fremre spinothalamikanaler. Isolert lesjon av fremre eller laterale kanaler er nesten umulig på grunn av det tette romlige forholdet. Hvis en av banene er skadet, mislykkes nesten alltid alle inntrykk av protopatisk oppfatning. I enkeltsaker er oppfatningene bare sterkt begrenset. Lesjonens posisjon kan være på et hvilket som helst nivå mellom første og fjerde nevron. Uavhengig av dette kan underskuddene ved protopatisk oppfatning identifiseres utelukkende på den tilknyttede kroppssiden av det første nevronet. De følbare følelsene svekkes ikke nødvendigvis i lesjoner av denne typen. Selv om den overlegne forekomsten av hudfølelsen er i stand til både aktiv berøring og passiv følelse av inntrykk, kan lesjoner av hudfølelsen variere avhengig av deres plassering i det sentrale nervesystemet. De aktive perseptuelle egenskapene til huden tilsvarer epikritisk følsomhet. Denne fine oppfatningen er koblet på en annen måte enn protopatisk følsomhet. I enkelttilfeller kan lesjoner likevel påvirke begge sensoriske kvaliteter. En sykdom med både protopatiske og epikritiske lesjoner er multippel sklerose (MS). Denne autoimmune sykdommen forårsaker immunologisk indusert betennelse i sentralnervesvevet og kan etterlate permanent skade. Protopatiske parestesier er et vanlig tidlig symptom på sykdommen. For eksempel kan en MS-pasient oppfatte forkjølelse Vann as skålding varmt, og det samme kan være sant i omvendt retning. De enkleste berøringene kan oppfattes som smertefulle etter MS-relaterte lesjoner i sentralnervesystemet. En følelse av tyngde i lemmer er også tenkelig i forhold til proprioceptiv oppfatning. MS er ikke den eneste nevrologiske sykdommen med effekter på protopatisk oppfatning. Likevel er det en av de vanligste sykdommene med protopatisk svekkelse.
