Pseudomembranøs enterokolitt (Clostridium difficile-assosiert diaré eller Clostridium difficile infeksjon, CDAD; synonymer: Antibiotisk assosiert enteritt; Antibiotika-assosiert enterokolitt; Antibiotika-assosiert kolitt; Clostridial enteritt; Clostridial enterokolitt; Kolitt pseudomembranacea på grunn av Clostridium difficile; Enterocolitis pseudomembranacea på grunn av Clostridium difficile; Enterocolitt på grunn av Clostridium difficile; Kolitt med Clostridia påvisning; Kolitt etter antibiose; Matforgiftning på grunn av Clostridium difficile; Pseudomembranøs enterokolitt på grunn av Clostridium difficile; Pseudomembranøs enterokolitt som definert av antibiotika-assosiert kolitt; Pseudomembranøs kolitt; Pseudomembranøs kolitt på grunn av Clostridium difficile; Pseudomembranøs kolitt som definert av antibiotikeassosiert kolitt ICD-10 A04. 7: Enterokolitt pga Clostridium difficile) er en sykdom i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen) der alvorlig, noen ganger livstruende diaré (diaré) oppstår etter bruk av antibiotika. Clostridium difficile (nytt navn: Clostridioides difficile) er en gram-positiv stavbakterie som kan danne sporer. Omtrent 95% av tilfellene av pseudomembranøs enterokolitt er forårsaket av Clostridium difficile. Clostridium difficile er det vanligste patogenet til nosokomiale (sykehuservervede) og antibiotikarelaterte diarésykdommer. Årsaken antas å være den høye bruken av bredspektret antibiotika (kombinasjoner), som ofte gis over lang tid. 40% av innlagte pasienter skiller ut bakterien. Clostridioides difficile infeksjoner (CDI), lungebetennelse/ lungebetennelse (HAP), primære blodbaneinfeksjoner (BSI), urinveisinfeksjoner (UTI) og kirurgiske infeksjoner (SSI) utgjør omtrent 80% av alle sykehusinfeksjoner (nosokomielle infeksjoner). Patogenreservoar: Bakterien forekommer allestedsnærværende (overalt) i miljøet. Det kan også påvises i tarmkanalen til (unge) mennesker og dyr. Hos små barn i opptil 80%, hos voksne bare sjelden med mindre enn 5%. Forekomst: Clostridium difficile infeksjoner (CDI) forekommer over hele verden. Nøyaktige data om smittsomhet (smittsomhet eller overførbarhet av patogenet) er ikke tilgjengelig. Sykdommen forekommer ikke begrenset til en sesong. Overføring av patogenet (infeksjonsvei) er fekal-oral (infeksjoner der patogener som skilles ut med avføring (fecal), inntas via munn (muntlig)), f.eks. gjennom forurenset drikking Vann og / eller forurenset mat. Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd), i dette tilfellet tiden fra antibiotika administrasjon til symptomdebut (pseudomembranøs kolitt i betydningen antibiotikeassosiert kolitt) varer vanligvis noen få dager, men kan sjelden vare fra uker til (sjelden) måneder. Varigheten av sykdommen varierer sterkt fra individ til person og kan i noen tilfeller vare i flere måneder. Kjønnsforhold: Menn og kvinner er like berørt. Frekvens topp: Sykdommen forekommer oftere hos eldre personer (gjennomsnittsalder ca 76 år) med alvorlig underliggende sykdom / immunsuppresjon (prosess som undertrykker immunologiske prosesser). Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) øker for tiden årlig og utgjør 5-20 tilfeller per 100,000 innbyggere (i Tyskland). Forløp og prognose: Giftstoffer (giftstoffer) som utskilles av clostridia forårsaker feberubehag i magen (magesmerter), alvorlig diaré, og væske- og elektrolyttap (→ dehydrering). Ribotyper 014 og 020 resulterer vanligvis i mildere infeksjon. Ribotyper 027, 017 (giftproduserende) og 078 (giftproduserende) kan føre til alvorlige sykdomsforløp. Omtrent 4% av pasientene har fulminant forløp (fulminant kolitt). Dette resulterer i komplikasjoner som giftig megakolon (massiv utvidelse av kolon), perforering av tykktarmen (tarmbrudd) som resulterer i peritonitt (betennelse i bukhinnen) og muligens septisk sjokk. Cirka 15 til 20% av pasientene med Clostridium difficile-infeksjon opplever tilbakefall (gjentakelse av sykdommen), halvparten av disse pasientene til og med flere ganger. Dødeligheten av pseudomembranøs enterokolitt (dødelighet i forhold til det totale antallet pasienter med sykdommen) avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene, de underliggende sykdommene og alderen, og varierer mellom 3-14%. Den har en tredoblet økt dødelighet (antall av dødsfall i forhold til antall personer i spørsmålet) hos eldre personer med underliggende sykdommer. Passiv immunisering: Bezlotoxumab, et antistoff rettet mot C. difficile toksin B, kan brukes for å forhindre CDI-tilbakefall. Antistoffet er godkjent hos voksne med høy risiko for gjentakelse av CDI. I Tyskland kan smittsom diaré rapporteres i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG). Melding må gjøres i tilfelle mistanke om sykdom, sykdom, død, ikke ved navn.
