Punkteringssteder
Det er i utgangspunktet forskjellige steder på kroppen tilgjengelig for installasjon av en sentralt venekateter og legen kan velge den som passer best for hver pasient. Forutsetningen for å velge en blodåre er at den er stor nok og avstanden til hjerte er ikke for lang. Den vanligste adkomstveien er gjennom hals via den indre halsen blodåre eller via den store venen under kragebeinet. Annet mulig punktering steder for en sentral venelinje er den ytre halsen blodåre eller en blodåre overarmen. Under visse omstendigheter, den store bein vene kan brukes alternativt.
Forberedelse
Før a sentralt venekateter er plassert hos en pasient, er det nødvendig med en rekke forhåndsundersøkelser. I tillegg til et EKG (elektrokardiogram), disse inkluderer en blod prøve, for hvilken bestemmelsen av blodkoagulasjon verdier er spesielt viktig. En ytterligere forutsetning er at pasienten eller hans omsorgsperson har blitt informert i detalj og på en måte som er forståelig for dem.
Bare hvis pasienten gir sitt samtykke, kan ZVK settes opp. Et unntak er en krisesituasjon som krever rask handling. Siden det må tas et EKG under prosedyren for å bestemme kateterets riktige posisjon, inkluderer systemet det som en del av forberedelsene for plassering av et kateter. sentralt venekateter. I noen tilfeller får pasienten også en lett sovepiller på forhånd.
Prosedyre
Når et sentralt venekateter plasseres, gjøres dette enten i operasjonsstuen, for eksempel i forkant av en større operasjon under generell anestesi, eller under lokalbedøvelse. Under lokalbedøvelsekan kateteret også plasseres i pasientens seng på avdelingen. Først må legen som utfører operasjonen bestemme et passende sted for tilgang.
Den dype halsvenen i hals er oftest valgt. Om nødvendig kan legen bruke en ultralyd maskinen for å avgjøre riktig sted for punktering, for eksempel hvis de anatomiske forholdene er vanskelige. Dette nettstedet blir først grundig desinfisert og bedøvet (med mindre pasienten allerede er i narkose).
Under sterile (kimfrie) forhold skjer den faktiske plasseringen av det sentrale venekateteret i flere trinn i henhold til en spesiell teknikk. Den mest brukte er den såkalte Seldinger-teknikken. En lang nål settes først gjennom huden og inn i venen.
Når den er riktig plassert, kan sprøyten i enden av nålen enkelt fylles med blod.Når nålen er trygt inne i venen, fjernes sprøyten og en tynn føringstråd føres inn i venen over nålen, og deretter fjernes nålen. Selve kateteret kan nå føres frem langs guidekabelen. Så snart den riktige posisjonen er funnet ved å observere EKG-bølgene på skjermen, festes den frie enden av kateteret ved å sy den til huden på hals, vanligvis med to masker.
Kateteret er også festet med en spesiell gips. For å forhindre at rørene blokkeres av blod komponenter, blir det sentrale venekateteret også skyllet med infusjonsløsninger. Til slutt, en Røntgen av brystet må tas for å sjekke riktig posisjon igjen og for å utelukke eventuelle skader på lungene eller vil gråte.
Under sistnevnte kan systemet for eksempel også installeres i pasientens seng på avdelingen. Først må legen som utfører prosedyren bestemme et passende sted for tilgang. Den dype halsvenen i nakken er oftest valgt.
Om nødvendig kan legen bruke en ultralyd maskinen for å bestemme riktig plassering for punktering, for eksempel hvis de anatomiske forholdene er vanskelige. Dette nettstedet blir først grundig desinfisert og bedøvet (med mindre pasienten allerede er i narkose). Under sterile (kimfrie) forhold skjer den faktiske plasseringen av det sentrale venekateteret i flere trinn i henhold til en spesiell teknikk.
Den mest brukte er den såkalte Seldinger-teknikken. En lang nål settes først gjennom huden og inn i venen. Når den er riktig plassert, kan sprøyten på enden av nålen enkelt fylles med blod.
Når nålen er trygt inne i venen, fjernes sprøyten og en tynn føringstråd føres inn i venen over nålen, og deretter fjernes nålen. Selve kateteret kan nå føres frem langs guidekabelen. Så snart den riktige posisjonen er funnet ved å observere EKG-bølgene på skjermen, festes den frie enden av kateteret ved å sy det til halsen på huden, vanligvis med to masker.
Kateteret er også festet med en spesiell gips. For å forhindre at rørene blokkeres av blodkomponenter, skylles også det sentrale venekateteret med infusjonsløsninger. Til slutt, en Røntgen av brystet må tas for å sjekke riktig posisjon igjen og for å utelukke eventuelle skader på lungene eller vil gråte.
Et sentralt venekateter forårsaker vanligvis ingen signifikant smerte. Når kateteret plasseres, injiseres et bedøvelsesmiddel først i riktig hudområde. Punktering kan være smertefull i kort tid, og deretter kan injeksjonen forårsake en liten brenning følelse.
Etter en kort periode bedøves området og punktering for å plassere kateteret forårsaker ingen smerte. I mange tilfeller plasseres også det sentrale venekateteret under generell anestesi i operasjonsstuen, for eksempel når en større operasjon utføres etterpå. Fremføring av kateteret inne i blodåre er også smertefri, da kroppen ikke føler noe smerte i blodet fartøy.
Hvis kateteret er riktig plassert, fortsetter det ikke å forårsake smerte. I beste fall oppfattes det sentrale venekateteret som et urovekkende fremmedlegeme på nakken. Hvis det likevel skulle oppstå smerter i området rundt kateteret, bør dette rapporteres umiddelbart til sykepleierne eller en lege. Det kan være et tegn på en feil posisjon eller en infeksjon i det sentrale venekateteret.
