Retningslinjer
De såkalte retningslinjene er prinsipper eller handlingsmåter som leger kan orientere seg etter. Det kliniske bildet, diagnostikken og anbefalte terapier finnes i dem. Siden zoster oticus er en spesiell form for helvetesild og kan ta seriøse kurs, kan retningslinjene hjelpe til med å identifisere det riktig og å behandle det.
Retningslinjene anbefaler sterkt at alle pasienter med oticus zoster begynner antiviral behandling. Terapi er nødvendig pga zoster oticus påvirker nerver som er ansvarlige for hørsel, dvs. kranial nerver VII og VIII. Pasienter med zoster oticus kan derfor bli døve eller hørselshemmede hvis ingen behandling gis.
Det er derfor viktig å diagnostisere zoster oticus riktig. I følge retningslinjene stilles diagnosen også hovedsakelig av det kliniske bildet. For at den spesifikke diagnosen skal kontrollere hørselsevnen, kan en såkalt toneterskel audiometri utføres.
Etter at vesiklene har tørket opp, påføres desinfiserende salver som dreper patogener (antiseptisk). Zoster oticus må behandles antiviralt. Behandlingen skal startes senest 72 timer etter at hudsymptomene opptrer.
I de fleste tilfeller brukes acyclovir, spesielt hvis det er en alvorlig, komplisert form for zoster oticus. Det kan administreres oralt, dvs. i tablettform, eller intravenøst ved infusjon. Brivudine, Famciclovir eller Valaciclovir kan også brukes som oral behandling.
Legemidlene nevnt ovenfor tilhører gruppen av antivirale midler. Dette er aktive stoffer som spesifikt motvirker veksten og multiplikasjonen av herpes virus. De hemmer strukturen til viruset - DNA.
Den antivirale behandlingen fører ofte til frihet fra smerte og forbedring av hudsymptomene innen få timer. Smertestillende (smertestillende midler), antidepressiva eller medisiner mot epilepsi (antiepileptiske medikamenter) som gabapentin kan tas for å avlaste zoster smerte. I zoster nevralgi, trisykliske antidepressiva som amitriptylin hjelper vanligvis best.
Såkalte antivirale legemidler brukes til behandling. Dette er medisiner som stopper reproduksjonen av virus. Preparater som kan vurderes for systemisk terapi hos personer med intakt immunsystem (immunkompetente pasienter) er Famciclovir, Valaciclovir og Brivudin administreres oralt, dvs.
by munn, mens aciklovir kan enten tas oralt eller administreres intravenøst, dvs. i en blodåre. Intravenøs administrering er å foretrekke fremfor oral administrering på grunn av de høyere nivåene av den aktive ingrediensen som kan bygge seg opp i organismen. Når det gjelder effekten på hudsymptomer, er de ovennevnte medisinene ekvivalente.
Studier har imidlertid vist at Famciclovir, Valaciclovir og Brivudin er raskere i kampen smerte assosiert med zoster oticus. I barndom og bare ungdomsårene aciklovir kan brukes. Folk hvis immunsystem er svekket eller undertrykt (immunkompromitterte pasienter) får også bare acyklovir i blodåre.
Hos immunkompromitterte pasienter eldre enn 25 år kan oral administrering av Famciclovir også vurderes. På grunn av den vanligvis sterke smerten, bør pasienten få lokalbedøvende øredråper for å forhindre at smertene blir permanente i fremtiden. Antibiotiske øredråper bør også vurderes som en del av lokal behandling, da det er en mulighet for bakteriell super, dvs. ytterligere infeksjon med en bakterie.
- Aciclovir,
- Famciclovir,
- Valaciclovir og Briduvin.
Det er mange forskjellige homøopatiske midler for zoster oticus, som anbefales på visse stadier. For eksempel bør den berørte personen ta svovel i begynnelsen, før blærene dukker opp. Men siden en zoster oticus vanligvis bare merkes av en generell sykdomsfølelse eller av smerter i det fremtidige utslettområdet, er denne fasen ganske vanskelig å forstå.
Hvis vesiklene er der og heller pus-fylt anbefales inntak av Anagallis arvensis. Hvis vesiklene er klare, Rhus toxicodendron burde tas. Ved alvorlige utslett og alvorlige smerter tas Rhus vernix. Etter behandlingen, spesielt hvis zoster oticus senere forårsaker smerte, selv om utslettet er grodd, anbefales det å ta kalmia latifolia.
Alle artiklene i denne serien:
