Risiko hos overvektige pasienter og røykere
Overvekt pasienter anses å være i fare, dette gjelder spesielt i tilfeller av alvorlig overvekt. Den ekstra kroppsmassen kan føre til mange komplikasjoner før, under og etter anestesi. Overvekt pasienter lider ofte av samtidig sykdommer som diabetes og høyt blodtrykk.
I tillegg er det ofte problemer med hjerteytelse og puste, som øker risiko for anestesi og kirurgi. Innsetting av røret i luftrøret før operasjonen kan gjøres betydelig vanskeligere av fettmassene. Disse kan hindre luftveiene og dermed øke risikoen for falskhet intubasjon, i hvilket tilfelle røret ved et uhell settes inn i spiserøret i stedet for luftrøret.
For å forhindre dette blir fiberoptiske instrumenter med kamera ofte brukt i vanskelige intubasjoner. Et ytterligere problem kan være riktig dose av medisinen som kreves for anestesi, som for overvekt pasienter kreves en høyere dose for å oppnå ønsket effekt. Det er også viktig å følge pasientene nøye etter prosedyren, fordi pasienter med overvekt har økt risiko for tromboser og påfølgende embolier, noe som kan være livstruende i tilfelle lungesyke. emboli, for eksempel.
røyking har mange negative effekter på kroppen og har dermed også økt risiko for komplikasjoner under anestesi. På den ene siden, røyking kan føre til en begrensning av hjerte-, vaskulær og lungefunksjon, og dermed øke den generelle risikoen for kirurgi. Dessuten, røyking stimulerer produksjonen av magesaft.
Dermed, til tross for antatt nøkternhet fra pasienten, en stor opphopning av mage innhold kan oppstå på grunn av mat- og væskemangel, noe som øker risikoen for oppkast og påfølgende penetrering av magesaften i luftveier (aspirasjon). I dette tilfellet er det ikke bare fare for kvelning, men sur magesaft kan også forårsake skade på lunge vev. I tillegg har en studie vist at røykere trenger en høyere dose anestetika og smertestillende enn ikke-røykere for å oppnå ønsket effekt.
For bedøvelsen propofol, måtte røykere bruke en 38% høyere dose for å indusere anestesi og en 33% høyere dose for å opprettholde anestesi. Årsaken til dette er fremdeles uklar, men effekten av nikotin mistenkes. Røykere har også høyere risiko for sårheling lidelser og tromboser etter operasjonen.
